Diabetes gestasional adalah suatu kondisi di mana kadar glukosa darah wanita hamil meningkat. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam beberapa kesempatan perubahan hormon yang terjadi dapat menghambat aksi insulin, dan beberapa gejala dapat terjadi pada wanita dan di masa depan kehamilan dan persalinan jika tingkat glukosa tidak terkontrol ( bayi mungkin lebih besar, risikonya lebih besar saat melahirkan karena alasan ini, Anda mungkin menderita glukosa darah rendah pada hari-hari pertama setelah kelahiran, ada risiko kematian bayi yang lebih besar, dll).
Untuk mengetahui apakah seorang wanita hamil mengendalikan kadar glukosa dengan baik, itu biasanya dilakukan Tes O'Sullivan, yang terjadi antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan, yang dilakukan tidak perlu puasa (kecuali hari itu mereka memprogram pada saat yang sama penentuan yang memerlukannya) dan itu adalah untuk memberikan sejumlah penting glukosa kepada wanita hamil selama 25 tahun (sekarang saya jelaskan ini) melakukan pengambilan darah satu jam kemudian.
Kapan Tes O'Sullivan
Seperti yang saya katakan, biasanya dilakukan antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan karena saat itulah perubahan hormonal dapat mengubah fungsi insulin. Sekarang, menurut protokol, tes dapat dilakukan pada lebih banyak kesempatan.
Sebagai contoh, jika pada kehamilan sebelumnya seorang wanita memiliki diabetes gestasional tidak diharapkan pada trimester kedua, tetapi sudah pada trimester pertama, dalam analisis pertama, tes dilakukan jika kadar glukosa tinggi sudah muncul. Mereka juga dapat melakukan tes pada trimester pertama dan ketiga jika ada riwayat keluarga diabetes (jika ayah atau ibu wanita tersebut menderita diabetes), jika wanita hamil tersebut memiliki lebih dari 35 tahun, jika ada kelebihan berat badan sebelum kehamilan atau jika wanita tersebut telah melahirkan bayi lebih dari 4 kg pada kelahiran sebelumnya (saya katakan, itu tergantung pada protokol masing-masing pusat).
Apakah ini tes yang paling berguna untuk mendiagnosis diabetes gestasional?
Tidak, karena Tes O'Sullivan tidak memiliki tujuan itu. Dengan perjanjian internasional, ini telah diterima sebagai ujian terbaik dalam hal biaya, manfaat, dan efektivitas untuk mengesampingkan diabetes gestasional. Ayolah, bahwa jika hasilnya benar, akan berguna untuk memverifikasi bahwa wanita tersebut tidak menderita penyakit tersebut. Namun, jika hasilnya tampak berubah maka perlu dilakukan tes kedua yang disebut Tes Toleransi Glukosa Oral (TTOG), lebih dikenal sebagai "kurva glukosa", yang akan kita bicarakan dalam beberapa hari, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes gestasional.
Haruskah semua wanita hamil melakukannya?
Ini adalah tes opsional, meskipun dianjurkan karena diabetes gestasional, seperti yang telah saya jelaskan, meningkatkan risiko terhadap proses kehamilan dan persalinan. Menurut rekomendasi terbaru, wanita di bawah 25 dengan berat badan normal dan tanpa faktor risiko lain (yang tidak memiliki riwayat keluarga diabetes, yang belum memiliki diabetes gestasional sebelumnya, yang tidak memiliki patologi kebidanan sebelumnya dan yang tidak obesitas) dapat dikeluarkan dari tes. Namun, seperti di lingkungan kita jumlah wanita hamil yang memenuhi kriteria itu hanya 7% dari semua wanita hamil, skrining tidak dilakukan dan tes sedang dilakukan untuk semua.
Terdiri dari apa
Untuk memberikan tes wanita hamil diberi solusi 50 g glukosa 25% dalam 200 cc. Satu jam setelah pengambilan, ekstraksi darah dilakukan, dengan mana kadar glukosa darah dianalisis, atau apa yang sama, bagaimana insulin telah melakukan tugasnya.
Seperti yang telah saya sebutkan, di banyak pusat mereka memiliki kemungkinan itu relatif mengganggu dan tidak perlu perut kosong. Bahkan, dianjurkan bahwa sebelum makan wanita makan sesuatu, karena solusi glukosa puasa biasanya terasa sangat buruk bagi banyak wanita hamil, yang pusing atau bahkan muntah sebelum menghabiskan 60 menit menunggu, menyebabkan Usahakan tidak lagi bagus untuk apa pun.
Di beberapa pusat mereka memberi wanita persiapan untuk membawanya ke rumah dan pergi nanti, pada saat itu, untuk ekstraksi. Ini adalah ukuran yang salah karena 60 menit bisa sangat bervariasi dan karena pada saat itu wanita mungkin duduk di sofa atau mengambil seluruh rumah, hasilnya secara logis berbeda. Idealnya, wanita itu pergi ke pusat kesehatan untuk mengambil persiapan dan tetap di sana sampai, satu jam kemudian, tes dilakukan (selain itu, pada saat itu, Anda tidak bisa makan atau merokok).
Kemungkinan hasil Tes O'Sullivan
Hasil tes yang mungkin adalah:
- Negatif: jika ya kurang dari 140 md / dl glukosa darah (7,8 mmol / l).
- Positif: jika ya sama dengan atau lebih besar dari 140 mg / dl glukosa darah (7,8 mmol / l).
Jika positif, kehadiran diabetes gestasional akan dicurigai dan TTOG akan dilakukan untuk membuat diagnosis.
Tidak bisakah itu dilakukan secara berbeda?
Ada wanita yang mentolerir minuman glukosa dari buruk hingga fatal, sampai muntah hampir pada saat meminumnya. Pada wanita seperti ini, tentu saja, tes harus diulangi di lain hari, seringkali sama persis, untuk memuntahkannya lagi. Biasanya dikatakan bahwa "itu adalah apa yang ada", bahwa "Anda harus melakukannya dengan cara itu karena tidak ada alternatif". Namun, ada, dan dapat dipertimbangkan ketika seorang wanita gagal mentolerir minuman atau menjadi sangat pusing selama waktu itu sampai analitis (dan kemudian, mungkin).
Saya bicarakan ganti muatan glukosa dengan sarapan hidrat yang banyak, misalnya, atau agar wanita mengontrol kadar glukosa darah di berbagai waktu dalam sehari, dengan mesin pengontrol glukosa darah, sebelum makan dan dua jam setelah melakukannya, selama beberapa hari, dan kemudian menganalisis hasil (yang merupakan cara dimana perawatan dan diet biasanya dikontrol dan disesuaikan dengan penderita diabetes).
Mereka bukan alternatif konsensual, tetapi dapat digunakan jika, seperti yang saya katakan, seorang wanita akan menjalani cobaan pada hari ujian atau, secara langsung, dia tidak akan dapat melakukannya berulang kali karena dia akan selalu memuntahkannya. Semuanya untuk membahasnya dengan para profesional (dokter kandungan atau bidan) dan mencari solusi yang dapat memuaskan kedua belah pihak.
