Bagian kami tiba: Tanya bidan Dengan sedikit penundaan minggu ini kami biasanya menerbitkannya pada hari Jumat. Bidan Marina Fernández bekerja sama dengan Bayi dan setiap minggu menjawab pertanyaan terkait kehamilan, persalinan, nifas, atau menyusui yang diberikan pembaca kami untuknya. Minggu ini kita akan berbicara tentang ketidakcocokan golongan darah dan SDM.
Marina Fernandez Dia adalah bidan, yang berspesialisasi dalam kelahiran di rumah, konsultan laktasi, dan ahli terapi komplementer. Dia adalah anggota Asosiasi Profesional Lahir di Rumah dan mitra pendiri Multilacta.Setiap minggu ia akan berkolaborasi dengan Bayi dan banyak lagi dengan menjawab pertanyaan dari pembaca kami. Anda bisa mengenalnya lebih baik di halaman Marina Matrona-nya.
Pertanyaan yang kami pilih minggu ini untuk menjawab bidan Marina Fernández Kekhawatiran yang sering dimiliki pasangan: kemungkinan ketidakcocokan golongan darah dan SDM. Ini tentang ini:
Halo, saya punya bayi dan ketika dia lahir dia dirawat di rumah sakit karena dia memiliki bilirubin yang sangat tinggi, karena mereka mengatakan kepada saya itu karena ketidakcocokan darah saya O positif dan bayi saya positif seperti suami saya, pertanyaan saya adalah JIKA KITA INGIN MEMILIKI BABY KEDUA AKAN KITA MEMILIKI KOMPLIKASI? Terima kasih atas bantuan anda
Bidan Marina Fernández menjawab pertanyaan itu, juga dengan kolaborasi dokter dalam ginekologi Emilio Santos dan akan menjelaskan kapan mereka golongan darah yang tidak cocok dan SDM pasangan yang ingin menjadi orang tua.
"Kami akan menjelaskan serangkaian topik yang sangat menarik: ketidakcocokan kelompok dan Rh, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, pengobatan dan pencegahannya.
Golongan darah
Ada 8 golongan darah tergantung pada ada atau tidaknya tiga zat pada permukaan sel darah merah. Tiga zat tersebut adalah: antigen A, antigen B dan sistem Rh (awalnya disebut faktor Rh tetapi kemudian diketahui bahwa itu bukan hanya satu tetapi sistem antigen keseluruhan, yang utamanya adalah antigen D) .
Tergantung pada apakah seseorang memiliki masing-masing dari ketiga zat ini, itu diklasifikasikan menjadi salah satu dari delapan kelompok darah. Dalam urutan frekuensi dalam populasi Spanyol, golongan darah adalah yang muncul dalam tabel:
* (Sumber: Federasi Donor Darah Spanyol)
Sebagai rasa ingin tahu, negara di dunia di mana lebih banyak orang Rh-tinggal adalah Spanyol (sekitar 19% dari populasi); di Negara Basque.
Zat A, B dan Rh adalah antigen. Ini berarti bahwa mereka menginduksi respon imun terhadap mereka jika mereka dimasukkan ke dalam darah seseorang yang tidak memilikinya. Respons imun ini parah dan dapat menyebabkan hemolisis (penghancuran sel darah merah), anemia, gagal ginjal, syok, atau kematian. Respon imun ini hanya terjadi jika darah diterima dari golongan darah tertentu.
Kita sekarang akan melihat beberapa contoh:
Contoh 1. Orang dengan darah dari kelompok AB + memiliki sel darah merah yang mengekspresikan antigen tipe A, antigen tipe B dan antigen permukaan Rh; mereka tidak dapat menghasilkan antibodi terhadap antigen A, B atau Rh tersebut. Karena itu mereka menerima transfusi darah dari kelompok mana pun. Grup AB + adalah penerima universal.
Contoh 2 . Orang dengan golongan darah 0 memiliki sel darah merah yang TIDAK mengekspresikan antigen tipe A, antigen tipe B atau antigen Rh pada permukaannya; mereka mampu menghasilkan antibodi terhadap antigen A, B atau Rh tersebut. Karena itu, mereka hanya menerima transfusi darah dari kelompok mereka sendiri 0-. Jika mereka menerima darah dari kelompok lain, mereka akan menghasilkan reaksi penolakan kekebalan. Sistem kekebalan tubuh Anda berperilaku melawan sel-sel darah merah itu seolah-olah mereka mengancam bakteri. Grup 0 adalah donor universal.
Contoh 3. Orang dengan golongan darah 0 memiliki sel darah merah yang tidak mengekspresikan antigen A atau B, tetapi mengekspresikan antigen Rh. Mereka dapat menyumbangkan darah mereka kepada orang-orang dalam kelompok 0+, A +, B + atau AB +, tetapi mereka tidak dapat menyumbang kepada orang-orang 0-, A-, B- atau AB-.
Pertama, kelompok 0, A, B dan AB ditemukan pada tahun 1901. Dan mereka mulai diperhitungkan ketika transfusi darah pertama dilakukan. Antigen Rh ditemukan kemudian, pada tahun 1941, oleh ahli hematologi Landsteiner dan Wiener, yang menggunakan serum dari kelinci dan kelinci percobaan yang diimunisasi oleh sel darah merah dari Macacus Rhesus, menemukan bahwa antibodi yang terkandung dalam serum, selain menggumpalkan sel darah merah dari Rhesus. , Menghasilkan efek yang sama pada darah 85% dari populasi kulit putih New York. Penemuan ini datang untuk menanggapi tingkat kegagalan yang terjadi dalam transfusi darah yang dilakukan secara ketat menghormati ketidakcocokan antara kelompok darah klasik (A, B, AB dan 0, terlepas dari Rh).
Ketidakcocokan kelompok dan Rh
itu ketidakcocokan kelompok AB0 hampir tidak ada artinya dalam kehamilan, antara ibu dan bayi; Ketika memiliki konsekuensi, mereka biasanya ringan.
Sebaliknya Ketidakcocokan Rhya Ketika seorang ibu menyusui bayi, sejumlah kecil darah bayi dapat mengalir ke ibu dan reaksi penolakan kekebalan dari darah ibu terhadap bayi dapat terjadi.
Menjadi jumlah yang sangat kecil, hampir tidak pernah terjadi jika ini adalah pertama kalinya. Konsekuensi serius ini hanya terjadi jika sebelumnya (tahun sebelumnya) sensitisasi Rh telah terjadi.
Sensitisasi Rh adalah proses di mana ibu mengembangkan antibodi anti-Rh sebagai respons terhadap antigen Rh. Sensitisasi Rh terjadi jika ibu Rh-negatif itu suatu saat sebelum kehamilan berhubungan dengan sistem antigen Rh, yaitu, pada dasarnya, jika ia telah menerima transfusi darah Rh + atau jika sebelumnya ia pernah hamil lagi dengan bayi Rh positif
Satu Ketidakcocokan grup Rh (Ibu Rh-negatif yang sebelumnya peka dengan bayi Rh-positif) dapat menyebabkan reaksi sistem kekebalan ibu terhadap bayi yang menyebabkan anemia berat pada bayi dengan menghancurkan sel-sel darah merahnya.
Ketidakcocokan Rh terjadi ketika ibu adalah Rh- dan ayah Rh +, yang terjadi di lingkungan kita pada sekitar 12% pasangan. Masalah terjadi ketika janin mewarisi karakter Rh +, yang akan terjadi pada 100% pasangan jika ayah homozigot untuk antigen Rh (genotipe D / D), dan hanya 50% jika ayah heterozigot (genotipe) D / d).
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
Ini adalah konsekuensi dari serangan sistem kekebalan tubuh Anda pada sel darah bayi Anda. Ia akan dilahirkan pucat karena anemia, atau kuning karena kelebihan bilirubin (Kernicus) dari kerusakan sel darah merah, akan memiliki hati yang besar dan limpa, karena kelebihan beban yang akan dilakukan organ-organ ini, ia akan mengalami kesulitan bernapas.
itu penyakit hemolitik Ketika bayi masih di dalam rahim, itu disebut janin eritroblastosis atau hidrops, yang akan dikenali melalui USG dengan edema (pembengkakan) seluruh tubuh. Erythroblastosis janin dan penyakit hemolitik adalah penyebab kematian bayi yang sering terjadi pada abad-abad terakhir dan saat ini jarang terjadi berkat gammaglobulin anti-Rh.
Pengobatan penyakit hemolitik
Dia pengobatan penyakit hemolitik Itu tergantung pada tingkat keparahannya. Jika penyakit hemolitik ringan, cukup untuk menunggu kelahiran dan memastikan hidrasi intensif dan fototerapi bayi baru lahir. Ketika sel darah merah rusak, ada kelebihan hemoglobin yang dimetabolisme menjadi bilirubin dan sinar matahari membantu bayi baru lahir memetabolisme bilirubin berlebih.
Tingkat keparahan penyakit hemolitik ditentukan oleh USG Doppler dari arteri serebral tengah bayi. Jika penyakit hemolitik parah, transfusi darah intrauterin harus dilakukan pada bayi, persalinan mungkin harus diinduksi, pertukaran transfusi dapat dilakukan pada bayi baru lahir, dan retensi cairan dan kemungkinan kekurangan harus dipantau. hati tersumbat
Pencegahan penyakit hemolitik: Anti-D gammaglobulin (vaksin "Rh")
Cukup untuk menghindari sensitisasi Rh pada semua wanita untuk menghindari kasus sindrom inkompatibilitas Rh yang parah. Untuk ini, tindakan pencegahan yang diambil tidak dapat dimaafkan adalah bahwa setiap wanita hamil dalam kelompok Rh diberi dosis antibodi anti-Rh (khususnya, anti-D gammaglobulin).
Ini harus dilakukan pada usia 28 minggu, saat kelahiran bayi (ada periode 72 jam dan tidak perlu jika terbukti bahwa bayi itu Rh-) atau ketika memiliki proses yang berpotensi melibatkan pertukaran darah ibu-bayi, sesuai contohnya, aborsi, kehamilan ektopik, perdarahan vagina, biopsi korion, amniosentesis, trauma abdomen, atau versi sefalik eksternal.
Tes Coombs
Ini adalah skrining antibodi yang terkait dengan penyakit hemolitik. Ini dilakukan dalam analisis pertama untuk semua wanita hamil, untuk mendeteksi kepekaan terhadap antigen langka. Dan jika Anda Rh - dalam analisis tiga perempat. Jika positif, antigen yang bertanggung jawab diidentifikasi. Jika antibodi ditemukan sebelum minggu 20, sensitisasi dianggap telah terjadi sebelum kehamilan ini.
Tesnya adalah bahwa, di laboratorium, pengenceran sampel serum dilakukan secara berurutan: pada 1/2, 1/4, 1/8 ... Pada tingkat pengenceran tertentu (secara teknis disebut titrasi) antibodi tidak lagi terdeteksi. Titer 1/16, 1/32 atau lebih mengindikasikan risiko keterlibatan janin. Jika kurang dari 1/16 itu diulang dalam empat minggu.
Jika tes lebih besar dari 1/16, ada risiko bahwa bayi akan menderita penyakit hemolitik. Dalam hal ini, dengan ultrasonografi Doppler, kecepatan sistolik maksimum di arteri serebral tengah diukur, untuk melihat apakah bayi menderita anemia. Jika parah, transfusi dilakukan melalui cordocentesis atau kehamilan dihentikan jika melebihi 34 minggu. "
Kami berharap tanggapan minggu ini diberikan oleh bidan Marina Fernández, dengan dukungan Dr. Emilio Santos minggu ini, telah bermanfaat bagi Anda dan Anda dapat lebih memahami ketidakcocokan SDM dan perawatannya.
Kami mendorong Anda untuk terus meninggalkan tempat ini tanya bidan kita dan Jumat depan kita akan bertemu lagi dengan jawaban menariknya.
