Karena setiap Jumat datang bagian kami: Tanya bidan. Di dalamnya, bidan Marina Fernández setiap minggu akan menjawab pertanyaan yang telah ditinggalkan pembaca kami untuknya.
Minggu ini kami telah memilih pertanyaan bahwa, bagi wanita yang telah menjalani operasi caesar dan akan memiliki anak kedua, adalah penting, karena kami akan menghargai kemungkinan persalinan pervaginam, kelebihannya dan kemungkinan masalah.
Marina Fernandez Dia adalah bidan, yang berspesialisasi dalam kelahiran di rumah, konsultan laktasi, dan ahli terapi komplementer. Dia adalah anggota Asosiasi Profesional Lahir di Rumah dan mitra pendiri Multilacta.Setiap minggu ia akan berkolaborasi dengan Bayi dan banyak lagi dengan menjawab pertanyaan dari pembaca kami. Anda bisa mengenalnya lebih baik di halaman Marina Matrona-nya.
Pertanyaan yang kami pilih adalah pertanyaan Nene-nenita, yang sebelumnya dijawab Marina di bagian pertamanya, yaitu:
Dua pertanyaan yang membuat saya khawatir karena saya hampir selesai: Jika Anda memecahkan tas, apakah Anda segera pergi ke rumah sakit? Saya mengerti bahwa jika Anda tidak melahirkan dalam waktu 12 jam, mereka akan menginduksi persalinan ... :( Dan lainnya ... Saya telah diberitahu bahwa saya berisiko mengalami ruptur uterus karena kehamilan saya sebelumnya berakhir pada 26 minggu di operasi caesar darurat. Alami, ada saran, rekomendasi? Bagaimana saya tahu jika kerusakan itu terjadi?
Bidan Marina Fernández menjawab pertanyaan kedua Minggu ini, yang mengacu pada persalinan pervaginam setelah operasi caesar:
"Menurut publikasi Kementerian Kesehatan 2010 tentang" Bantuan untuk pengiriman wanita sehat. Studi variabilitas dan tinjauan sistematis. "
“Dengan data operasi caesar yang dimilikinya, dengan 22,2% di pusat-pusat milik publik, Spanyol jauh di atas 15% operasi caesar yang direkomendasikan oleh WHO, persentase yang semakin meningkat jika kita memperhitungkan operasi caesar yang dilakukan di pusat-pusat swasta sehingga didirikan sekitar 33% ”
Sampai baru-baru ini, alasan untuk menunjukkan seksi-C adalah karena seksi-C sebelumnya. Dan sayangnya, di beberapa rumah sakit masih menjadi salah satu kriteria untuk merekomendasikan bedah Caesar. Untuk alasan ini, Perhimpunan Obstetri dan Ginekologi Spanyol (SEGO) merekomendasikan bahwa perempuanlah yang pernah diberi tahu, yang memutuskan apakah ia ingin mencoba kelahiran melalui vagina atau tidak. Informasi ini harus jelas, objektif, dan dengan bukti ilmiah di tangan sehingga wanita bebas memutuskan yang terbaik untuknya dan bayinya.
Mengingat situasi ini, kami menemukan bahwa sebagian besar wanita telah menjalani operasi caesar dan ingin mempertimbangkan persalinan pervaginam. Ketika operasi caesar telah dilakukan, ada bekas luka di rahim yang harus "dimanjakan" sebanyak mungkin untuk meminimalkan risiko menderita "pecahnya uterus" yang ditakuti selama proses kelahiran. Cara untuk "memanjakan" bekas luka adalah dengan mengobatinya dengan hati-hati dan lembut, yaitu, tidak memaksakannya kapan saja dengan induksi, oksitosin, postur paksa, kesibukan, ketakutan, penilaian, perintah, dll. Cara merawat proses persalinan berikutnya adalah MENGHORMATI kondisi fisiologis kelahiran dan keputusan wanita yang akan melahirkan.
Studi yang diterbitkan pada subjek, memberikan hasil risiko ruptur uterus antara 0,2-1%, tanpa induksi pengiriman berikutnya. Jika ini dilakukan, risikonya berjumlah 6%. Sebaliknya, jika intervensi dikurangi, dan parameter lain dijaga, seperti postur bebas, waktu tunggu yang cukup bagi tubuh untuk melakukan pekerjaannya tanpa tergesa-gesa, lingkungan emosional yang sesuai dengan tenaga kerja wanita itu, dll. Risiko menurun menjadi 0,02%, dari pecahnya rahim, di kelahiran di rumah. Saat ini, operasi caesar dilakukan dengan sayatan horizontal, yang membawa risiko lebih rendah terjadinya bekas luka parut, dibandingkan sayatan vertikal yang sebelumnya dibuat.
Dalam kasus yang diduga terjadi, risiko untuk ibu adalah pendarahan dan, dalam beberapa kasus, histerektomi, tetapi tidak ada kematian terkait yang terkait telah dijelaskan, tidak untuk bayi, yang menderita risiko kematian janin dalam 5 5% dari air mata rahim.
Namun, semua penelitian menyimpulkan bahwa risiko operasi caesar lebih tinggi dibandingkan dengan upaya persalinan pervaginam setelah operasi caesar. Seksio sesarea menyiratkan risiko yang terkait dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas ibu, peningkatan morbiditas dan mortalitas neonatal, komplikasi yang lebih besar untuk kesehatan reproduksi wanita, dll.
Tingkat keberhasilan upaya persalinan pervaginam setelah operasi caesar adalah sekitar 70-80% dalam persalinan di rumah sakit dengan sedikit intervensi dan 90% kelahiran di rumah. Tingkat keberhasilan ini sangat mirip dengan persalinan pervaginam tanpa operasi caesar sebelumnya, karena kami sebelumnya mengomentari persentase operasi caesar saat ini di Spanyol. Kita juga harus memperhitungkan masalah emosional, keberhasilan melihat bahwa tubuh Anda berfungsi dengan baik, kepuasan melahirkan tanpa perlu bantuan dari luar sebagai mamalia betina seperti kita dan siap untuk melahirkan.
Agar keberhasilan ini lebih besar, kita harus memperhitungkan bahwa nyaman untuk menunggu setidaknya 1 tahun sampai awal kehamilan berikutnya, sehingga kontraksi rahim pada persalinan berikutnya, terjadi setelah hampir 24 bulan dan sayatan sebelumnya sembuh dengan baik. Dalam kasus terjadi pada kehamilan lebih awal dari yang diharapkan, tidak ada yang berbeda yang harus dilakukan dan pilihan persalinan pervaginam masih direkomendasikan.
Jika sudah ada dua bagian C, risiko ruptur uteri tidak meningkat secara signifikan dalam penelitian, tetapi risiko bekas luka baru di rahim meningkat, dengan operasi besar lainnya, anestesi, dll. Jadi dalam semua kasus, kemungkinan mencoba persalinan pervaginam setelah seksio sesarea sebelumnya harus dinilai.
SEGO hanya kontraindikasi persalinan pervaginam dalam kasus berikut:
- Jika operasi caesar anterior dibuat di bagian atas rahim.
- Jika sebelumnya terjadi ruptur uterus.
- Jika dalam operasi untuk menghilangkan fibroid, rongga rahim dibuka.
- Tanpa ada tiga bagian C atau lebih.
Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut tentang studi-studi ini, dan artikel-artikel lain yang berkaitan dengan subjek, serta pengalaman para wanita yang pernah mengalami PVDC di “Blog El Parto es Nuestro”, dan di www.doctorsantos.com.
Akhirnya, saya ingin mengatakan bahwa saya juga memiliki operasi caesar selama kelahiran pertama saya dan kemudian saya mengalami dua persalinan pervaginam yang indah tanpa masalah dan karena itu saya mendorong wanita yang berada dalam situasi ini untuk mencoba. Saya telah menghadiri banyak kelahiran dalam keadaan ini dan di atas semua kepuasan emosional karena mampu mencapainya sangat besar. "
Kami harap itu tanggapan bidan Marina Fernández berguna dan berfungsi untuk menghapus keraguan Anda. Ingat bahwa setiap hari Jumat kami akan memilih pertanyaan sehingga dia dapat menjawabnya, jadi jika Anda hamil, Anda dapat meninggalkan pertanyaan Anda di sini.
