Hari-hari ini berjalan melalui kota saya, dan bayangkan bahwa beberapa kota di Spanyol, virus yang menyebabkan gastroenteritis dalam jumlah besar orang dewasa dan anak-anak, meninggalkan mereka keluar dari orbit selama beberapa hari.
Banyak ibu membawa anak-anak mereka ke dokter karena mereka mengalami diare selama dua hari dan kebanyakan dokter anak dan dokter terkejut karena gastroenteritis adalah penyakit khas yang pernah diderita oleh semua orang dan yang perawatannya kita semua tahu: diet puasa dan zat (atau diet lunak), yaitu, "Saya tidak tahu untuk apa mereka datang ... untuk melakukan diet dan hanya itu ... menyembuhkan dirinya sendiri".
Kenyataannya adalah itu perawatannya bahkan tidak, karena beberapa studi ilmiah menyimpulkan, mengenai pengobatan gastroenteritis, bahwa tidak ada alasan untuk mengubah jenis diet. Dengan kata lain: dalam kasus diare, lupakan diet lunak seumur hidup, karena Anda tidak perlu kelaparan atau makan secara berbeda.
Apa itu gastroenteritis?
Sebelum kita berbicara tentang diet, bisa jadi menarik untuk mengetahuinya apa sebenarnya gastroenteritis. ESPGHAN (Masyarakat Eropa untuk Gastroenterologi Anak, Hepatologi, dan Nutrisi) bersama dengan ESPID (Masyarakat Eropa untuk Penyakit Menular Anak), mendefinisikan GEA sebagai pengurangan konsistensi gerakan usus (cairan atau semi-cair) dan / atau peningkatan frekuensinya (biasanya 3 atau lebih dari 3 dalam 24 jam), yang dapat disertai dengan demam atau muntah. Durasi biasanya kurang dari 7 hari dan tidak pernah lebih dari 14 hari.
Pada Bayi dan banyak lagi Bagaimana bertindak dalam diare akutDefinisi ini tidak akan berfungsi dalam kasus menyusui bayi, karena semua, atau sebagian besar, buang air beberapa kali sehari (lebih dari 3, tidak diragukan lagi) dan konsistensi praktis cair, jelas menjadi normal.
Perawatan awal
Sebagaimana dinyatakan dalam panduan fantastis (dan luas) untuk para profesional, yang didedikasikan untuk mengetahui apa cara terbaik untuk mengatasi gastroenteritis akut (GEA), pengobatan yang ideal adalah mulai berikan serum rehidrasi oral segera setelah diare muncul, dan sebelum 6 jam kembali ke makanan biasa. Tampaknya, ini mengurangi komplikasi terkait dan jumlah kunjungan ke dokter dan ke gawat darurat.
Untuk ini, anak diberikan 60 hingga 120 ml serum oral, sedikit demi sedikit, dengan gelas atau sendok. Botol tidak dianjurkan karena dapat merangsang mual dan menyebabkan lebih banyak muntah.
Dan diet astringen untuk diare?
Seperti yang telah kami katakan, sudah biasa bagi dokter, sebelum diare, untuk memberi tahu kami bahwa kami harus melakukan diet astringen untuk putra kami: nasi rebus, apel matang, ham manis, roti panggang dan bahkan ada yang mengatakan bahwa puasa itu fenomenal.
Kenyataannya, menurut penelitian ilmiah, adalah itu Gastroenteritis tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi untuk melanjutkan diet yang sama seperti biasa. Katakanlah pada saat anak telah diberikan serum oral dan ketika dia ingin makan sesuatu, kita harus memberinya makanan biasa (rekomendasi ini memiliki tingkat bukti ilmiah I, A, yang merupakan yang tertinggi, yang paling dapat diandalkan).
Anak-anak dengan GEA dapat kehilangan antara 100 dan 200 gram untuk setiap hari yang mereka habiskan dengan virus. Alasannya tiga kali lipat: cairan hilang, usus berhenti menyerap nutrisi dengan baik dan nafsu makan berkurang. Studi yang dikomentari menyimpulkan bahwa menyusui dini membantu mengurangi durasi diare dan juga menunjukkan peningkatan kenaikan berat badan, tanpa menghasilkan jumlah buang air besar yang lebih banyak.
Pada Bayi dan banyak lagi Formula dengan probiotik menyebabkan lebih sedikit episode diare daripada normalAmerican Academy of Pediatrics (AAP) dan ESPGHAN merekomendasikan, oleh karena itu, pada anak-anak dengan GEA yang tidak mengalami dehidrasi, lanjutkan dengan diet yang biasa. Jika seorang anak mengalami dehidrasi, hidrasi dengan serum oral dan, ketika hidrasi berakhir, segera ulangi pemberian makanan sesegera mungkin.
Tapi saya punya bayi yang hanya diberi ASI
Pada lebih dari satu kesempatan saya telah mendengar ibu menyusui kembali dari unit gawat darurat dengan perawatan untuk diare (biasanya serum oral) dan dengan rekomendasi untuk berhenti menyusui dan bahkan dengan indikasi untuk memberikan botol susu bebas laktosa.
Dengan cara yang sama bahwa tidak perlu mengubah pemberian makan kepada anak yang makan, tidak perlu mengubahnya menjadi anak yang minum ASI. Studi yang dilakukan dalam hal ini (Anda dapat melihat semuanya dalam panduan tentang manajemen GEA yang telah saya sebutkan sebelumnya) menunjukkan penurunan yang signifikan dalam prevalensi diare ketika menyusui eksklusif sampai usia 6 bulan. Selain itu ada pengurangan volume, jumlah buang air besar dan lama diare saat anak-anak disusui.
Tapi saya punya bayi yang hanya diberi susu formula
Ketika merawat bayi yang hanya diberi susu formula, biasanya orang tua dianjurkan untuk tetap sama, tetapi encerkan bubuk sedikit lebih banyak, yaitu dengan menambahkan sedikit lebih banyak air per cangkir susu. Dalam studi yang dilakukan dalam hal ini, kegagalan terapi (pengobatan tidak valid) sebesar 16% ditunjukkan untuk anak-anak yang menerima susu murni dibandingkan dengan 12% anak-anak yang menerima susu encer. Ini berarti disarankan untuk mencairkan ASI, karena sebagai perawatan ia bekerja lebih baik.
Namun, ketika data dianalisis dengan anak-anak tanpa dehidrasi parah (mereka yang baru saja mulai mengalami diare atau mereka yang telah beberapa hari tetapi menerima makanan dengan baik dan tidak mengalami dehidrasi), tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara penggunaan susu. susu encer dan murni. Mereka juga menganalisis kenaikan berat badan dengan kedua jenis makanan dan melihat bahwa mereka yang minum susu murni, secara logis, memulihkan berat badan dengan lebih baik.
Setelah semua data ini rekomendasinya adalah itu jika seorang anak tidak mengalami dehidrasi atau jika dehidrasi ringan, susu buatan yang diencerkan sebaiknya tidak direkomendasikan.
Dan susu kedelai dan susu bebas laktosa?
Penggunaan susu bebas laktosa juga telah dipelajari, yang banyak digunakan akhir-akhir ini, dan telah diamati bahwa tingkat kegagalan terapi pada kelompok anak-anak yang minum susu bebas laktosa adalah 12%, sedangkan kegagalan pada anak-anak diberi makan dengan formula dengan laktosa adalah 22%. Perbedaan ini lebih besar jika hanya anak-anak dengan diare parah yang diteliti, karena kegagalan terapeutik adalah 38% untuk formula laktosa dan 16% untuk mereka yang minum susu bebas laktosa. Namun, ketika hanya anak-anak tanpa dehidrasi dianalisis atau dalam kasus dengan diare yang tidak parah perbedaannya tidak signifikan.
Berkenaan dengan durasi diare, pemberian formula dengan laktosa tampaknya terkait dengan durasi penyakit yang lebih lama, dengan perbedaan hingga satu hari lagi menderita diare.
Berkenaan dengan formula yang berasal dari kedelai, tidak ada cukup penelitian untuk mendukung penggunaannya secara rutin pada anak-anak dengan GEA. Satu-satunya studi yang ada hingga saat ini tidak menunjukkan perbedaan dalam durasi diare, lama rawat inap atau kegagalan terapeutik.
Pada Bayi dan lebih banyak Gejala gastroenteritis pada anak-anak Kembali ke topik diet untuk anak-anak
Kami telah berkomentar bahwa sebelum GEA tidak ada alasan untuk melakukan diet astringen atau diet lunak. Mengingat hal ini, banyak orangtua akan bertanya-tanya diet apa yang harus dilakukan. Nah, diet hanya akan tergantung pada preferensi makanan anak, pada pola makan mereka dan, terutama, pada keinginan mereka untuk makan. Kemungkinan anak menolak beberapa makanan yang biasanya dia konsumsi dan meminta, untuk beberapa yang hanya suka dia pada waktu itu. Anda juga cenderung makan jauh lebih sedikit daripada biasanya ketika Anda sehat. Semuanya normal karena diet diare adalah apa yang dilakukan seorang anak: makan sedikit dan dipilih. Ketika tubuh Anda menerima lebih banyak makanan, ia akan meminta lebih banyak makanan.
Penutup
Jika bayi yang minum ASI, semuanya harus tetap sama. Jika bayi yang minum susu buatan, bisa tetap sama atau bisa sementara diganti dengan susu formula tanpa laktosa (jika anak saya minum LA saya akan melakukannya). Jika anak yang sudah makan semua rekomendasinya adalah tetap sama, menawarkan makanan yang sama, mungkin lebih dimasak atau dihancurkan, untuk mencernanya lebih baik, dan menawarkan serum rehidrasi oral.
Probiotik juga dapat diberikan, karena beberapa telah terbukti efektif dalam mengurangi hari-hari episode diare. Diet astringen tidak dianjurkan, kecuali jika anak menyukainya, karena dapat menyebabkan dia makan kurang dari yang diperlukan dan menurunkan berat badan lebih dari yang diharapkan. Dengan kata lain: Tidak perlu, Anda lebih baik makan apa yang Anda inginkan.
Foto | OakleyOriginals, Berbagai brennemans, pfly di Flickr In Babies dan banyak lagi | Bagaimana bertindak dalam diare akut, Diare: bahaya dehidrasi, Diet terbaik jika ada gastroenteritis
