Seperti yang telah kita lihat dalam artikel berturut-turut, pertumbuhan janin adalah fenomena multifaktorial kompleks yang tergantung pada faktor genetik dan lingkungan. Dalam beberapa kasus retardasi pertumbuhan intrauterin dapat terjadi (RCIU), ketika ada ketidakcocokan yang mencegah perkembangan janin.
Ini merujuk pada pertumbuhan bayi yang buruk saat dalam kandungan selama kehamilan, khususnya, bahwa berat janin kurang dari 90% dibandingkan bayi lain dengan usia kehamilan yang sama.
Fenomena ini juga disebut "membatasi pertumbuhan intrauterin" untuk menentukan bayi yang lebih kecil dari normal selama kehamilan: bayi tidak tumbuh di dalam rahim dengan kecepatan yang seharusnya dan biasanya memiliki berat lahir yang lebih rendah.
Penyebab paling umum dari masalah pertumbuhan janin adalah a tidak berfungsinya plasenta, yang merupakan jaringan yang membawa makanan dan oksigen ke bayi. Meskipun seperti yang telah kita lihat pada beberapa kesempatan, ada faktor lain yang mempengaruhi pertumbuhan janin, seperti perubahan genetik, malformasi, konsumsi tembakau atau obat-obatan dan tekanan darah tinggi sebelum atau selama kehamilan ...
Paparan sinar-X dan infeksi selama kehamilan yang memengaruhi janin, seperti rubella, cytomegalovirus, toksoplasmosis dan sifilis, juga dapat memengaruhi berat janin.
Seperti yang dapat kita lihat, ada beberapa penyebab di mana kita tidak dapat bertindak (atau itu akan dilakukan secara medis), tetapi yang lain menanggapi kebiasaan kesehatan ibu (atau lebih tepatnya kesehatan yang buruk) dan dapat dikendalikan, seperti tembakau, alkohol atau konsumsi lain jenis obat yang bisa menyebabkan bayi tidak tumbuh dengan baik di dalam rahim.
Jenis retardasi pertumbuhan janin
Tergantung pada penyebab keterlambatan ini, janin mungkin simetris kecil atau memiliki ukuran kepala normal untuk usia kehamilannya, sedangkan bagian tubuhnya yang lain kecil. Dalam pengertian ini, tiga jenis RCIU dijelaskan, berdasarkan pada penggabungan ke klinik konsep tiga fase pertumbuhan sel yang dijelaskan oleh Winnick:
RCIU tipe I atau simetris, terjadi ketika dalam fase hiperplasia seluler (yang terjadi pada 16 minggu pertama kehidupan janin) kerusakan terjadi dengan penurunan jumlah sel. Pada bayi baru lahir ini ada pertumbuhan kepala, perut, dan tulang panjang yang simetris.
RCIU tipe II atau asimetris, terjadi ketika dalam fase hipertrofi seluler, yang terjadi setelah usia kehamilan 32 minggu dan berlangsung sekitar 8 minggu. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang tidak proporsional antara kepala dan tulang panjang dan perut janin.
RCIU tipe III atau campuran, terjadi antara 17 dan 32 minggu kehamilan, dalam fase hiperplasia dan hipertrofi bersamaan dan penampilan akan tergantung pada waktu di mana cedera terjadi.
Klasifikasi lain didasarkan pada etiologi atau asal gangguan:
- RCIU intrinsik, terutama untuk penyebab yang berada pada janin yang sama, seperti cacat kromosom.
- RCIU ekstrinsik, dalam hal ini penyebabnya adalah elemen eksternal pada janin, seperti patologi plasenta.
- RCIU Gabungan, di mana kombinasi faktor-faktor di atas disajikan.
- RCIU idiopatik, di mana penyebab gangguan pertumbuhan janin tidak diketahui.
Bagaimana retardasi pertumbuhan janin terdeteksi
Retardasi pertumbuhan intrauterin Dapat diduga jika ukuran rahim wanita hamil kecil. Kondisi ini biasanya dikonfirmasi oleh USG. Pengukuran dari tulang kemaluan ibu ke bagian atas rahim akan lebih kecil dari yang diperkirakan untuk usia kehamilan bayinya. Pengukuran ini disebut ketinggian fundus uterus.
Selama kehamilan selama berbagai kontrol, dokter dapat menentukan apakah bayi tumbuh normal. Tes utama untuk memantau pertumbuhan bayi di dalam rahim adalah USG, yang memungkinkan Anda melakukan serangkaian pengukuran bayi untuk menilai beratnya.
Selain itu, USG memungkinkan untuk mempelajari fungsi plasenta menggunakan teknik yang disebut Doppler, yang saat ini mengendalikan hipertensi atau diabetes pada ibu, kelainan jantung dan masalah dengan tali pusat dan plasenta, faktor utama yang dapat membahayakan kesehatan bayi yang belum lahir.
Ultrasonografi juga memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah cairan ketuban dan gerakan yang dilakukan bayi karena beberapa bayi dengan retardasi pertumbuhan intrauterin mengalami penurunan jumlah cairan dan gerakan ketuban. Jika bayi terdeteksi berukuran kecil, pemindaian ultrasonografi dilakukan lebih sering.
Tes tambahan mungkin diperlukan untuk mendeteksi infeksi atau masalah genetik jika diduga terjadi retardasi pertumbuhan intrauterin, karena RCIU meningkatkan risiko bayi meninggal di dalam rahim sebelum lahir. Jika dokter mencurigai ibu memiliki kondisi ini, ia akan dimonitor dengan seksama dengan USG kehamilan untuk mengukur pertumbuhan, pergerakan, sirkulasi dan cairan di sekitar bayi.
Meskipun kita harus menunjukkan bahwa tidak semua bayi muda memilikinya stunting di dalam rahim. Hanya sepertiga dari bayi yang lahir kecil memiliki pertumbuhan terhambat. Sisanya hanya lebih kecil dari biasanya. Seperti orang dewasa, ada anak-anak dari berbagai ukuran dan genetika pada titik ini sudah cukup untuk mengatakan bahwa bayi menjadi lebih atau kurang besar, tanpa memiliki keterlambatan perkembangan.
