Empat puluh tahun yang lalu Louis Brown lahir, "gadis tabung reaksi" pertama dalam sejarah umat manusia. Wanita ini datang ke dunia pada tahun 1978 menandai yang pertama dari banyak tonggak kedokteran reproduksi. Sejak itu, penyelidikan telah membuka pintu yang tidak dapat ditutup.
Di belakang mereka ada harapan, tetapi juga kegelisahan. Hari ini memiliki keturunan lebih mudah dari sebelumnya Dalam sejarah kita: pembuahan buatan, seleksi genetik, modifikasi ... Beberapa penemuan masih merupakan hasil dari kontroversi pahit. Apa yang telah kita alami selama empat dekade ini?
Dari kelahiran "bayi tabung" pertama
Bayi pertama lahir dari pembuahan in vitro, atau IVF, dan reimplantasi, disebut Louise Brown. Wanita ini memiliki beberapa tahun yang lalu keturunannya sendiri, yang selesai menutup apa yang merupakan tonggak utama pertama kedokteran reproduksi. Menjadi yang pertama, peran Louise dalam cerita sangat penting. Kontroversi ini selalu dikaitkan dengan hidupnya.
Sejak awal, ia harus melewati banyak analisis untuk menunjukkan bahwa kesehatannya baik dan bagus prosedur tidak memiliki konsekuensi negatif. Hari ini kita tidak melihat di mana masalahnya, tetapi masih ada keraguan (kurang dan kurang dibenarkan) tentang bahaya pemupukan in vitro. Bahaya apa? Itu pertanyaannya, kita tidak tahu.
Tapi ketakutan "gratis", semua orang mengambil apa yang mereka inginkan, dan tidak ada yang menghasilkan lebih banyak ketakutan daripada yang tidak diketahui. Jadi kelahiran putra Louise, pada 2007, akhirnya meyakinkan sebagian besar ahli: Louise adalah wanita normal, sehat dan reproduksi. Konsekuensi mengerikan yang tidak diketahui belum muncul.
Dari Louise, teknik IVF meningkat dengan cepat. Pada tahun 1984 teknik GIFT diperkenalkan, atau transfer gamet intrafallopian; pada tahun 1986 ZIGT muncul, zygote transfer intrafallopian dan pada tahun yang sama ada kelahiran pertama setelah pembekuan dan pencairan oosit. Pada tahun 1988 SUZI muncul, insersi sperma subzonal, dan pada tahun 1989 diseksi sebagian zonal, yang membantu sperma memasuki sel telur lebih mudah.
Di Bayi dan lebih dari 40 tahun sejak 'bayi tabung' pertama: lebih dari delapan juta anak yang dilahirkan oleh IVF di duniaPada tahun 90-an muncul dua teknik kedokteran reproduksi yang paling signifikan: ICSI, dan DGP
Sudah di tahun 90-an ada yang, mungkin, dua teknik kedokteran reproduksi yang paling signifikan: mikroinjeksi sperma intracytoplasmic, atau ICSI, dan diagnosis genetik preimplantasi, DGP. Semua ini, dengan cepat diulas, menunjukkan satu hal: ketakutan diatasi oleh keinginan untuk merayakan kehidupan.
Itu, tentu saja, bersama dengan kapasitas teknis dan keamanan yang lebih besar, membungkam keraguan, sedikit demi sedikit. Saat ini, tidak ada yang serius mempertimbangkan apakah memiliki anak melalui IVF atau teknik reproduksi berbantuan akan menimbulkan masalah kesehatan yang serius di luar perawatan medis konvensional.
Kontroversi surrogacy
Hampir pada saat yang sama ketika kelahiran Luois muncul kontroversi lain yang bersifat sosial, dan tidak begitu medis: para ibu yang disewakan. Pada 1976, pengacara Noel Keane menandatangani perjanjian pertama antara pasangan yang sudah menikah dan ibu pengganti. Surrogacy adalah kemajuan teknologi, tetapi juga sumber diskusi hukum.
Ini adalah bahwa seorang wanita membiakkan bayi dari pasangan yang tidak memiliki kemungkinan itu (untuk alasan fisiologis). Meskipun kehamilan dilakukan dengan bantuan tubuh "perut sewaan", hubungan anak adalah eksklusif untuk orang tua. Ada banyak negara di mana praktik ini tidak sah. Di Spanyol, khususnya, situasi ini berada dalam kekosongan hukum yang aneh: menurut pasal 10 UU 14/2006, tanggal 26 Mei, tentang Teknik Reproduksi Manusia yang Dibantu tidak diperbolehkan.
Namun, hubungan ayah-anak diperbolehkan asalkan anak telah berkembang di luar perbatasan Spanyol. Karena itu, jika pasangan memiliki uang, mereka dapat menjalani teknik reproduksi berbantuan ini di luar Spanyol. Kontroversi tetap besar karena banyak orang melihat dalam praktik ini minat yang menguntungkan atas kesehatan atau hak untuk hidup.
Ini terjadi di banyak negara, terutama di negara-negara dengan lebih banyak perbedaan sosial di mana perawatan ini dapat menjadi elemen yang menonjolkan perbedaan-perbedaan ini. Untuk saat ini, Surrogacy masih menjadi salah satu masalah yang paling diperdebatkan di seluruh planet ini. Tetapi kita tidak dapat menyangkal bahwa itu juga menandai sebelum dan sesudah dalam sejarah reproduksi buatan.
Seorang bayi dan tiga orang tua
Karena kami telah maju secara teknis, demikian juga kemungkinan reproduksi. Dan dengan mereka, keraguan etis dan moral. Contoh dari hal ini dapat ditemukan pada tahun 1996: Dr. Neill dan Wallace menunjukkan kemungkinan melakukan transfer sitoplasma lengkap. Ini terdiri dari menghapus konten telur untuk memperkenalkan yang lain.
Teknik ini berfungsi untuk memecahkan masalah yang bersifat genetik dari ibu. Teknik ini, meskipun efektif, harus menunggu hingga 2016 untuk menyelesaikan pengaturan. Di Inggris, Dr. John Zhang, direktur Pusat Kesuburan Harapan Baru di New York, berhasil menggunakan terapi penggantian mitokondria yang belum pernah digunakan sebelumnya pada manusia.
Pada bayi XatakaA, dua genom dan tiga orang tua: dokter China yang mengeksplorasi batas reproduksi manusiaTerapi ini adalah puncak dari transfer sitoplasma dan digunakan dalam kasus penyakit mitokondria yang sangat spesifik. Penyakit ini terjadi ketika mitokondria ibu asli menimbulkan masalah, menyebabkan sindrom yang dikenal sebagai penyakit Leigh. Ini menyebabkan kematian otak anak-anak secara bertahap.
Dengan substitusi mitokondria, masalah ini dapat diselamatkan. Ini hanya membutuhkan mitokondria wanita lain. Karena itu, yang kita miliki pada akhirnya adalah bayi "tiga orangtua", dua ibu dan ayah, yang telah memberikan sebagian dari materi genetik mereka. Materi ibu ketiga hanya dalam mitokondria yang sehat, tetapi tidak memiliki manifestasi pada bayi, di luar itu dia tidak akan lagi menderita disfungsi.
Meski begitu, kebingungan teknis memicu perdebatan sengit di Inggris. Pengadilan di negara ini, bagaimanapun, memutuskan untuk mengatur penggunaan teknik ini secara konsisten. Saat ini, secara praktis diselesaikan, meskipun masih ada sedikit keraguan tentang hal itu dalam jangka panjang.
Gadis-gadis yang dimodifikasi secara genetik pertama
Minggu yang sama ini kami menjalani tonggak terakhir dari reproduksi besar berbantuan: kelahiran bayi yang dimodifikasi secara genetis. Ini adalah penghalang yang belum kita lewati di dunia kedokteran reproduksi. Dan kami belum melakukannya, terutama, untuk masalah etika dan moral.
Pada bayi dan lebih banyak bayi yang dimodifikasi secara genetik: apa yang telah terjadi di Cina dan mengapa hal itu sangat mengkhawatirkan semua orangSeperti yang ditunjukkan oleh Dr. He Jiankui, dimungkinkan untuk memodifikasi genom manusia sepenuhnya. Lulu dan Nana terlahir sehat, katanya, dengan modifikasi pada gen CCR5 yang membuat salah satu saudari itu kebal terhadap HIV. Pencapaian ini sangat penting karena membuka pintu, secara de facto, untuk perubahan genetik.
Lulu dan Nana terlahir sehat, katanya, dengan modifikasi pada gen CCR5 yang membuat salah satu saudari itu kebal terhadap HIV.
Namun, dilema etika dan hukum baru saja dimulai. Saat ini undang-undang tidak mengizinkan Anda melakukan apa yang telah dilakukan dokter ini di sebagian besar negara. Itu tidak menghalangi dia untuk melakukan eksperimennya di China, di mana itu tidak ilegal atau legal, tetapi berada dalam semacam limbo alga.
Dengan demonstrasi ini bab terakhir dari kemajuan dalam reproduksi terbuka sampai saat ini, sebuah bab yang masih jauh dari selesai. Para ahli masih melihat jauh hari ketika kita memodifikasi bayi "secara rutin" sebagai prosedur medis lain untuk menghilangkan penyakit tertentu. Namun, ada juga saat pemupukan in vitro Itu menyebabkan alarm.
Akankah hal yang sama terjadi dengan CRISPR dan modifikasi genetik? Hanya waktu yang akan menjawab. Untuk saat ini, hasil ini telah menempatkan penyelidik dirinya terhadap pedang dan dinding, yang telah dikecam secara terbuka oleh komunitas ilmiah. Tidak ada yang pernah mengatakan bahwa menandai sebelum dan sesudah akan mudah, tetapi kita tidak bisa melupakan bahwa dalam menghadapi kemajuan ilmiah apa pun, kesejahteraan dan kemajuan seluruh masyarakat harus memerintah.
)