Sekitar sebulan yang lalu perdebatan tentang kelahiran di rumah dimulai ketika Argentina seorang dokter Dia menerbitkan di blog-nya sebuah posting yang menjelaskan kasus kelahiran di rumah yang berakhir dengan kematian bayi itu.
Tulisannya mulai dibagikan di jaringan sampai ia menjadi viral dan berkat itu ia melintasi perbatasan dan tiba di Spanyol, di mana reaksinya mencengangkan, sesuai dengan kata-kata profesional, tetapi juga kemarahan.
Kemarahan untuk kurangnya kritik diri dan pertahanan besi dari perawatan persalinan yang tidak hanya disesuaikan dengan rekomendasi baru, yang masih belum memperhitungkan bahwa persalinan adalah proses fisiologis dan sisa-sisa bagaimana seharusnya menghormati wanita.
Surat dokter yang sudah viral
Lalu saya meninggalkan Anda dengan pos yang saya bicarakan, yang di internet sudah dikenal sebagai surat dokter terpencil untuk kematian bayi dalam kelahiran di rumah:
Berkali-kali saya ingin menangis, memegang tangan seorang pasien. Tetapi tidak pernah sebelumnya dia merasa ingin menangis dengan amarah dan ketidakberdayaan dalam situasi itu.
Hari ini seorang ibu dengan putranya yang sudah meninggal datang untuk menjagaku. Dia memutuskan untuk melahirkan di rumah, meskipun dia adalah bayi pertamanya dan dalam kondisi sakit (ekor). Dari keluarga kaya dan berpendidikan, semua orang telah mencoba untuk mencegahnya, tanpa hasil.
Para penjahat yang setuju untuk melakukan kerja di rumah, kewalahan oleh situasi, disebut SAMA. Dan ambulans pergi mencarinya, ketika tidak ada lagi yang bisa dilakukan. Mereka bahkan tidak memberinya kelahiran (keluar dari plasenta), yang kami lakukan di sini, di ruang bersalin, dalam kondisi antiseptik, dengan serum, obat-obatan, dan instrumen bedah.
Kita semua yang mengabdikan diri pada seni penyembuhan yang mulia, ingin segala sesuatunya berjalan dengan baik. Kami belajar, melatih, dan berspesialisasi, kami melakukan kursus penyegaran untuk menjamin pasien kami perawatan terbaik. Meskipun dalam sistem publik kita tidak selalu memiliki semua sumber daya.
Jika saya memberi Anda serum, saya tidak melecehkan Anda, saya mencegah Anda berdarah jika Anda mengalami syok hipovolemik.
Jika saya memberi Anda obat, itu karena itu perlu.
Jika saya merusak tas Anda, itu karena penting untuk mengetahui warna cairan. Ini memberi kita informasi tentang bagaimana bayi mengalami perut.
Jika saya memberi tahu Anda bahwa Anda membutuhkan operasi caesar, itu bukan karena "Saya ingin segera menyingkirkan Anda." Di sini saya harus 24 jam. Itu karena saya berusaha, paling baik, untuk menghindari komplikasi. Paling buruk, selamatkan hidup Anda dan bayi Anda.
Kehamilan dan persalinan adalah fakta fisiologis, memang benar. Tetapi dengan cepat, dari satu momen ke momen lainnya, mereka bisa menjadi patologis dan mengancam jiwa.
Memiliki rumah sakit, dengan peralatan terlatih, dengan anestesi, dengan ruang operasi, adalah hak istimewa. Hak istimewa yang tidak bisa dinikmati para pendahulu kita selama berabad-abad yang lalu. Selama berabad-abad wanita meninggal karena komplikasi dalam kehamilan dan persalinan. Mereka tidak memiliki kesempatan untuk memilih.
Tubuh saya, kelahiran saya, keputusan saya?
Ini bukan tentang tubuh Anda: anak Anda ada di tengah.
Kelahiran saya? Anda bukan satu-satunya protagonis, Anda benar-benar hanya karakter sekunder, protagonis adalah dia.
Keputusan anda? Anda tidak memiliki pelatihan untuk mengetahui kapan hidup Anda atau hidup bayi Anda berisiko.
Primum non nocere. Pertama, jangan sampai terluka. Kami tahu itu. Anda juga harus tahu.
Pertahanan logis, meski kurang kritik diri
Saya pikir sangat bagus bahwa seorang dokter berbicara tentang apa yang terjadi di rumah sakit, memberikan versinya tentang peristiwa dan mempertahankan profesinya. Tentu saja. Masalahnya adalah bahwa kita telah mendengar, membaca, dan menderita sebagai orang pertama selama bertahun-tahun (saya tidak, bahwa saya adalah seorang pria, tetapi banyak wanita), praktis pengiriman yang tak terkatakan terjadi di rumah sakit. Kisah-kisah para profesional yang melakukan lebih banyak ruginya daripada melahirkan dengan instrumen yang baik, mencoba mempercepat percuma, menempatkan wanita berbohong ketika mereka meminta sebaliknya dan membuat mereka merasa konyol atau tidak mampu, tidak hanya untuk membuat keputusan, tetapi untuk melahirkan. Dan pada akhirnya wanita telah melakukan apa yang orang lain akan lakukan: melarikan diri dari rumah sakit, lelah menunggu perawatan persalinan membaik.
Itu sebabnya saya memutuskan untuk memberikan visi saya tentang surat itu untuk meminta dia dan para profesional lainnya membuat kritik diri dan mulai mengambil bagian rasa bersalah mereka: banyak wanita melahirkan di rumah karena mereka lebih suka melahirkan di lingkungan yang akrab dan dengan para profesional yang mereka percayai, tetapi banyak wanita melahirkan di rumah karena mereka tidak ingin melahirkan di rumah sakit. Mereka akan pergi ke rumah sakit jika situasinya berbeda; Dan ini sangat serius.
Hari ini seorang ibu dengan putranya yang sudah meninggal datang untuk menjagaku. Dia memutuskan untuk melahirkan di rumah, meskipun dia adalah bayi pertamanya dan dalam kondisi sakit (ekor). Dari keluarga kaya dan berpendidikan, semua orang telah mencoba untuk mencegahnya, tanpa hasil.
Para penjahat yang setuju untuk melakukan kerja di rumah, kewalahan oleh situasi, disebut SAMA. Dan ambulans pergi mencarinya, ketika tidak ada lagi yang bisa dilakukan. Mereka bahkan tidak memberinya kelahiran (keluar dari plasenta), yang kami lakukan di sini, di ruang bersalin, dalam kondisi antiseptik, dengan serum, obat-obatan, dan instrumen bedah.
Semakin absurd situasinya, semakin besar kepastian bahwa segala sesuatu dapat dilakukan dengan lebih baik di rumah sakit. Jika seorang ibu pertama kali dengan bayi di podium memutuskan untuk melahirkan di rumah dan bukan di rumah sakit, mengapa demikian? Berapa banyak wanita akan berbicara tentang kelahiran mereka untuk memutuskan sesuatu seperti itu? Dari mana dia lari? Mengapa para profesional kesehatan tidak membuat wanita ini memiliki kepercayaan pada mereka ketika melahirkan di rumah sakit? Pikirkan itu, karena apa yang terjadi pada wanita ini bukanlah masalahnya, tetapi konsekuensinya.
Saya tidak tahu apakah mereka penjahat. Saya mengerti bahwa dia memanggil mereka karena dia harus memiliki bukti bahwa mereka bukan profesional kesehatan, bahkan bidan. Karena jika mereka, ada banyak dokter kandungan di rumah sakit yang juga bisa mendapatkan nama penjahat, saya khawatir. Apakah tidak ada kematian yang tidak dapat dijelaskan dalam kelahiran di rumah sakit?
Di sisi lain, apakah Anda tahu apa yang terjadi? Apakah "para penjahat" itu memaksa sang ibu untuk melahirkan di rumah? Mungkin mereka menjelaskan kepadanya bahwa persalinan di podálica lebih berisiko daripada persalinan normal dan bahwa mengapa di rumah sakit seksio sesarea dianjurkan. Tetapi mungkin dia diberitahu bahwa persalinan pervaginam adalah mungkin seperti yang ditunjukkan oleh Society of Obstetricians dan Gynecologists of Canada, asalkan kebebasan bergerak diberikan, lebih disukai dilakukan dalam posisi tegak dan hampir tidak terlibat dalam pengusiran. Dan mungkin mereka memberinya pilihan, karena keputusan ada di tangan Anda.
Bagian caesar yang lebih baik? Nah, setelah melihatnya, mudah untuk mengatakan ya. Namun, operasi caesar tidak selalu berakhir dengan baik. Beberapa minggu yang lalu seorang ibu meninggal di sini di Spanyol setelah dia dibuat; Empat bulan lalu, satu lagi. Dan mengetahui bahwa di Argentina alarm telah melonjak karena semakin banyak operasi caesar yang tidak perlu dilakukan (penghalang 30% dari pengiriman yang dihadiri oleh operasi caesar, yang lebih dari dua kali lipat apa yang direkomendasikan WHO) telah terlampaui, Tampaknya jelas untuk berpikir bahwa seorang wanita mungkin memiliki keraguan serius ketika memutuskan di mana harus melahirkan.
Kita semua yang mengabdikan diri pada seni penyembuhan yang mulia, ingin segala sesuatunya berjalan dengan baik. Kami belajar, melatih, dan berspesialisasi, kami melakukan kursus penyegaran untuk menjamin pasien kami perawatan terbaik. Meskipun dalam sistem publik kita tidak selalu memiliki semua sumber daya.
Dan para ibu lebih banyak. Mereka mereka ingin semuanya berjalan baik bahkan lebih dari semua profesional yang diperbarui. Dan terlepas dari itu (atau mungkin karena itu) mereka terus melarikan diri dari rumah sakit karena mereka terus melihat bahwa kelahiran mereka akan menjadi lotere: mereka mungkin memiliki profesional yang terhormat dan terkini yang memberi tahu mereka sebelum bertindak, membiarkan mereka memilih, bersikap baik dan tidak cepatlah bertindak. Tetapi mungkin tidak, mungkin pada hari itu bidan yang menilai lebih dari sekadar memberi tahu, dokter kandungan yang tidak menjelaskan apa pun kepada Anda sebelum melakukan manuver yang menyakitkan atau profesional yang memutuskan bahwa ia adalah caesar karena setelah mengetuk melawan keinginannya dan menghilangkan kepercayaan bahwa Dia akan dapat melahirkan dengan pesan terus menerus tentang "Anda tidak melebarkan apa-apa, sehingga Anda tidak akan mencapainya", ia menganggap bahwa pengiriman dihentikan.
Jika saya memberi Anda serum, saya tidak melecehkan Anda, saya mencegah Anda berdarah jika Anda mengalami syok hipovolemik.
Jika saya memberi Anda obat, itu karena itu perlu.
Jika saya merusak tas Anda, itu karena penting untuk mengetahui warna cairan. Ini memberi kita informasi tentang bagaimana bayi mengalami perut.
Jika saya memberi tahu Anda bahwa Anda membutuhkan operasi caesar, itu bukan karena "Saya ingin segera menyingkirkan Anda." Di sini saya harus 24 jam. Itu karena saya berusaha, paling baik, untuk menghindari komplikasi. Paling buruk, selamatkan hidup Anda dan bayi Anda.
Tidak, serum tidak sopan. Tapi ya itu untuk membuatnya tanpa menjelaskan mengapa itu perlu, dan tanpa menunggu persetujuan. Tidak, obat yang diberikan tidak selalu diperlukan. Berapa banyak kelahiran yang telah diberikan oksitosin untuk mempercepat proses ketika itu bisa diharapkan? Mungkin saja Anda memiliki kesabaran dan tidak melakukannya, dan bahwa Anda hanya melakukan operasi caesar jika Anda menganggapnya benar-benar perlu. Tetapi sudah ada banyak pengiriman di mana profesional melihat pada waktu lebih dari akun dan mempercepat proses untuk menyelesaikan lebih awal (mungkin dia tahu bahwa di sini di Spanyol tampaknya ada lebih banyak pengiriman selama seminggu daripada di akhir pekan). Dan saya berharap itu tidak terjadi.
Kadang-kadang cukup untuk mendekati wanita itu, menjelaskan apa yang Anda lihat, atau apa yang Anda pikirkan, menawarkan solusi dan membiarkannya memilih opsi untuk diikuti. Tidak, saya tidak berbicara tentang pergi dan mengatakan "kami akan melakukan operasi caesar karena ...", tetapi "tampaknya bayi itu mungkin tidak sehat, kami telah melihat bahwa ..., kami berpikir bahwa pilihan terbaik adalah memiliki operasi caesar. untuk terjadi ini, walaupun jika kita melakukannya, ini bisa terjadi. "
Kehamilan dan persalinan adalah fakta fisiologis, memang benar. Tetapi dengan cepat, dari satu momen ke momen lainnya, mereka bisa menjadi patologis dan mengancam jiwa.
Memiliki rumah sakit, dengan peralatan terlatih, dengan anestesi, dengan ruang operasi, adalah hak istimewa. Hak istimewa yang tidak bisa dinikmati para pendahulu kita selama berabad-abad yang lalu. Selama berabad-abad wanita meninggal karena komplikasi dalam kehamilan dan persalinan. Mereka tidak memiliki kesempatan untuk memilih.
Hak istimewa yang harus digunakan bila perlu, dan ketika wanita itu memiliki informasi dan persetujuan. Untuk memanfaatkan semua ini ketika tidak perlu adalah melampau fungsinya, itu membahayakan proses fisiologis dan, jika dilakukan tanpa persetujuan perempuan, itu adalah kekerasan kebidanan. Dengan demikian, kelahiran berlipat ganda di mana bayi sehat (terima kasih atau terlepas dari perhatian yang diterima) dan wanita menderita dan menangis selama berminggu-minggu, berbulan-bulan dan bertahun-tahun ketika mereka mengingat perasaan mereka, bagaimana perasaan mereka, bagaimana mereka memperlakukan mereka ...
Tubuh saya, kelahiran saya, keputusan saya?
Ini bukan tentang tubuh Anda: anak Anda ada di tengah.
Kelahiran saya? Anda bukan satu-satunya protagonis, Anda benar-benar hanya karakter sekunder, protagonis adalah dia.
Keputusan anda? Anda tidak memiliki pelatihan untuk mengetahui kapan hidup Anda atau hidup bayi Anda berisiko.
Ya, ini adalah kelahiranmu dan kelahiran bayimu, jadi ya itu keputusanmu. Tentu saja putranya ada di tengah; justru karena ini, karena mereka percaya bahwa dia dan dia akan diperlakukan lebih baik, banyak wanita bahkan tidak ingin mendengar tentang melahirkan di rumah sakit. Sekali lagi, saya harus berpikir keras tentang ini.
Dan tentu saja seorang ibu tidak memiliki pelatihan untuk mengetahui kapan hidupnya atau bayinya dalam bahaya, tetapi Anda melakukannya; Para profesional melakukannya. Untuk ini mereka harus dapat memberi tahu wanita agar mereka memutuskan. Dokter tidak melatih dan memperbarui untuk memutuskan untuk mereka, tetapi untuk membantu mereka membuat keputusan.
Selama ini tidak dipahami, tidak ada yang akan berubah.
Primum non nocere. Pertama, jangan sampai terluka. Kami tahu itu. Anda juga harus tahu.
Tepatnya, dokter. Pertama, jangan sampai terluka. Inilah mengapa beberapa wanita percaya bahwa lebih baik melarikan diri dari rumah sakit. Karena mereka telah kehilangan kepercayaan pada kemampuan mereka untuk tidak menyakiti. Mungkin jika mereka melihat ada sedikit kritik diri, mereka akan berpikir lebih baik. Mungkin jika mereka melihat bahwa mereka dapat mengatakan bahwa mereka telah melakukannya selama bertahun-tahun, tetapi bahwa mereka akan berusaha untuk menjadi lebih sabar, hormat dan dekat, mereka akan berpikir lebih baik.
Mungkin jika mereka lebih mengandalkan kemampuan wanita untuk melahirkan dan berhasil menyampaikan keyakinan itu kepada diri mereka sendiri, persalinan akan berjalan lebih baik dan tidak perlu terlalu banyak campur tangan. Karena sebagai proses fisiologis, pikiran wanita memengaruhi masa depan persalinan, dan yang paling ia butuhkan adalah pendampingan; Pendamping seseorang untuk memberi tahu Anda bahwa dia baik-baik saja dan membantunya bergerak maju jika ragu. Dan bukan dari para profesional yang meragukan segalanya dan membuatnya merasa tidak mampu tanpa bantuannya ... seolah-olah mereka ada di sana untuk mengurus kelahirannya karena mereka sangat penting.
Sementara semuanya tetap sama, atau lebih buruk (mengingat tren dengan operasi caesar ...), kami akan melanjutkan dan akan melanjutkan, di sana di Argentina, mengawasi pengiriman wanita di rumah mereka. Sebagian besar akan berjalan dengan baik, dan para ibu ini akan membuat mereka berpikir itu adalah keputusan terbaik yang bisa mereka buat. Tapi yang lain tidak, dan dokter akan pergi ke publik untuk mengatakan lebih baik di rumah sakit, ketika kita semua tahu bahwa hari ini, itu tidak selalu benar.
Foto | iStock
Di Bayi dan banyak lagi | Lima pertanyaan yang paling sering diajukan tentang kelahiran di rumah, "MAMMERS": video intens dan menarik tentang kelahiran di rumah, Kasus aneh Caroline Lovell: pembela kelahiran di rumah yang telah meninggal ratusan kali
