Pendarahan vagina adalah salah satu risiko segera setelah melahirkan, untungnya tidak terlalu sering. Ini didefinisikan sebagai kehilangan lebih dari 500 mililiter darah saat melahirkan atau 24 jam setelah melahirkan (1.000 ml. Dalam kasus operasi caesar).
Perdarahan postpartum terjadi pada sekitar 10% kelahiran dan merupakan salah satu penyebab paling penting morbiditas dan mortalitas ibu di dunia, meskipun di lingkungan kita biasanya dikontrol dengan baik.
Kami berkomentar baru-baru ini bahwa sekitar 75% kasus perdarahan postpartum disebabkan oleh atonia atau uterus hipotonia, tetapi ada yang lain penyebab perdarahan postpartum bahwa kami akan memberi tahu Anda
Alasan utama yang menyebabkan mereka adalah:
Atonia uteri Ini adalah alasan umum untuk perdarahan kelahiran, dihasilkan ketika kontraksi uterus tidak terjadi dan hemostasis (untuk menghentikan perdarahan) tidak dilakukan dengan kompresi mekanis pembuluh unggun plasenta oleh serat otot uterus.
Saluran lahir robek Mereka adalah penyebab perdarahan postpartum kedua yang paling sering. Air mata bisa hidup berdampingan dengan rahim atonis. Perdarahan postpartum dengan rahim yang retraksi biasanya karena robekan serviks atau vagina. Ada berbagai jenis air mata dan perhatian medis yang tepat akan mencoba untuk memperbaiki untuk menghentikan pendarahan. Robekan atau laserasi ini biasanya bermanifestasi sebagai perdarahan vagina aktif yang khas pada kelahiran dengan alat atau dengan episiotomi yang harus diperbaiki dengan penjahitan. Kadang-kadang mereka juga dapat melakukannya sebagai memar (ada berbagai jenis hematoma panggul: vulva, vagina dan retroperitoneal), sebagian besar disebabkan oleh laserasi pembuluh vena saat melahirkan.
Retensi plasenta, yang terjadi pada sekitar 0,5% hingga 1% kelahiran. Ini terjadi jika traksi tali pusat yang dikontrol tidak bekerja dan plasenta tidak dikeluarkan setelah 30 menit.
Mungkin juga ada retensi sisa-sisa plasenta jika bagian dari plasenta (satu atau lebih lobus) dipertahankan, yang juga mencegah rahim berkontraksi secara efektif.
Gangguan koagulasi atau koagulopati, yang bisa bersifat bawaan (penyakit von Willebrand, hemofilia tipe A) atau didapat selama kehamilan (preeklamsia berat, sindrom HELLP, emboli cairan ketuban, abruptio placentae, sepsis).
Pecahnya uterus, yang didefinisikan sebagai hilangnya integritas dinding rahim. Faktor irigasi yang paling sering terlibat adalah adanya operasi rahim sebelumnya, dengan jenis operasi caesar dengan histerotomi segmental transversal rendah yang paling sering. Faktor terkait lainnya adalah kelahiran traumatis (instrumental, ekstraksi besar, distosia) dan hyperdynamics uterine atau hiperstimulasi.
Dehiscence uterus: tidak seperti pecahnya uterus sendiri, dehiscence menyebabkan pemisahan lapisan miometrium yang berada pada bekas luka uterus sebelumnya. Mereka jarang bertanggung jawab atas perdarahan postpartum sedang-berat.
Pembalikan uterus terjadi ketika organ ini telah terbalik ketika terbalik: bagian internal menjadi eksternal selama pengusiran plasenta. Biasanya disebabkan oleh traksi tali pusat yang tidak tepat atau penindasan fundus uterus yang terus menerus dan berlebihan ketika plasenta belum dikeluarkan. Koreksi inversi uterus harus dilakukan segera dan sesuai dengan derajat inversi.
Perdarahan postpartum adalah salah satu penyebab utama kematian ibu di negara berkembang dan maju. Di seluruh dunia, seperti yang diperkirakan oleh WHO, perdarahan postpartum yang parah terjadi pada sekitar 11% wanita yang memiliki kelahiran hidup.
Kejadiannya jauh lebih tinggi di negara-negara berkembang, di mana banyak wanita tidak memiliki kemungkinan memiliki akses ke persalinan yang dibantu oleh tenaga terlatih dan di mana perilaku aktif dalam persalinan mungkin bukan praktik rutin.
Sebelum pendarahan postpartum, perhatian medis sangat penting untuk tindakan segera, dan setiap pemicu akan memandu prosedur untuk menghentikan perdarahan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ibu, tergantung pada penyebab dan evolusi. Meskipun ada beberapa faktor risiko, sebagian besar perdarahan postpartum terjadi pada wanita yang tidak memiliki faktor-faktor ini.
Foto | Thinkstock
Informasi lebih lanjut | WHO, GBA Kementerian Kesehatan
Di Bayi dan banyak lagi | Risiko postpartum langsung: inversi rahim, apa itu secundin?
