Dalam entri sebelumnya kami telah menjelaskan secara mendalam apa itu skrining tiga kali lipat dan kapan kehamilan dilakukan, serta segala yang diperlukan untuk menafsirkan dengan benar nilai-nilai dari hasil tes.
Sekarang kita akan membahas topik yang membuat banyak wanita hamil khawatir apa yang diharapkan dari skrining rangkap tiga. Mengetahui kelebihan dan kekurangannya dan apa yang harus dilakukan ketika tes menghasilkan hasil positif, yaitu, risiko tinggi perubahan kromosom pada janin.
Penting untuk mengingat pada titik ini sesuatu yang telah kami jelaskan. Skrining tiga kali bukan tes diagnostik, tetapi dari uji statistik yang, berdasarkan pada penanda biokimia yang ada dalam darah ibu, terbentuk indeks risiko.
Keuntungan skrining tiga kali lipat
Keuntungan utama dari skrining tiga adalah bahwa hal itu memungkinkan untuk mengetahui melalui tes non-invasif (analisis sederhana dari darah ibu) dan pada minggu-minggu pertama kehamilan, probabilitas bahwa janin adalah pembawa beberapa kelainan kromosom seperti Trisomi 21 (Down Syndrome), Trisomy 18 (Edwards Syndrome) atau cacat tabung saraf seperti spina bifida atau anencephaly.
Beberapa wanita memilih untuk tidak mengetahui probabilitas ini dan memutuskan untuk tidak melakukan tes. Ini adalah pilihan yang sangat pribadi bahwa setiap wanita hamil memiliki hak untuk membuat.
Kerugian dari skrining tiga kali lipat
Kerugian besar dari skrining tiga adalah bahwa hasil yang tidak menguntungkan, secara alami, menimbulkan kecemasan pada kehamilan Siapa yang mengira bayi Anda mungkin memiliki masalah padahal seringkali tidak seperti itu. Satu tes rutin lagi menjadi pedang bermata dua.
Keandalan tes tidak 100%, sensitivitas diagnostik antara 65 dan 90, tergantung pada saat itu dilakukan. Mungkin ada positif palsu (sekitar 5%), artinya tes menunjukkan risiko tinggi perubahan pada janin ketika tidak ada, yang dapat mengkhawatirkan secara tidak perlu.
Mungkin juga ada negatif palsu, yaitu mengatakan bahwa ada perubahan yang tidak terdeteksi. Dengan hasil yang menguntungkan, wanita hamil mengandaikan bahwa bayinya tidak memiliki anomali padahal sebenarnya dia hamil, meninggalkan titik potong dari mana tes yang lebih konklusif seperti biopsi korionik, amniosentesis atau USG lebih teliti direkomendasikan.
Ketika hasil skrining tiga kali berisiko tinggi
Salah satu momen terburuk yang dihadapi seorang wanita dalam kehamilan adalah mengetahui bahwa ada sesuatu yang salah dalam kehamilan.
Hasil yang tidak menguntungkan dalam tes prenatal dapat membingungkan, dan saya mengatakannya dari pengalaman saya sendiri. Pada kehamilan kedua saya, skrining tiga kali lipat menunjukkan indeks risiko 1/153, yaitu risiko tinggi, merekomendasikan amniosentesis untuk "menjernihkan keraguan."
Tiga skrining dari indeks risiko tinggi Ini tidak berarti bahwa bayi Anda memiliki perubahan genetik, tetapi secara statistik, lebih mungkin untuk memilikinya.
Ketika hasilnya positif atau berisiko tinggi, wanita hamil dianjurkan lanjutkan dengan studi yang lebih konklusif tetapi invasif, dan karenanya dengan risiko, seperti amniosentesis atau
biopsi korionik Karena yang terakhir lebih invasif, amniosentesis umumnya direkomendasikan.
Amniosentesis dan risikonya
Amniosentesis adalah ujian itu Ini memiliki manfaatnya, tetapi juga risikonya. Hal ini dilakukan oleh tusukan di perut ibu masa depan dengan jarum halus panjang untuk mengekstrak cairan ketuban dan menganalisisnya.
Hal ini memungkinkan untuk mendapatkan konfirmasi, apakah bayi menderita perubahan kromosom atau tidak, bukannya mengikuti kehamilan dengan ketidakpastian apakah ia akan memiliki sesuatu. Setiap pasangan harus mengevaluasi, jika berlaku, apakah manfaat meneguhkan diagnosis lebih besar daripada risikonya atau tidak.
Adapun kelemahan dari tes ini adalah itu risiko aborsi yang disebabkan oleh amniosentesis diperkirakan antara 0,5 dan 1 persen. Secara rata-rata, dapat dikatakan bahwa keguguran terjadi pada satu dari 150-200 kasus.
Melakukan amniosentesis juga dapat menyebabkan hilangnya cairan ketuban atau darah dan membawa risiko infeksi saluran kemih.
Keputusan apa yang harus diambil?
Ini adalah keputusan yang sangat sulit dan sangat pribadi. Yang penting adalah bahwa pasangan diberi informasi dengan baik untuk memilih keputusan yang paling tepat. Anda dapat pergi ke dokter kandungan, spesialis diagnosis prenatal dan forum orang tua yang telah melalui situasi yang sama untuk mengetahui pendapat yang berbeda.
Pada dasarnya, ada dua jalur untuk diikuti. Yang pertama adalah menderita amniosentesis dengan asumsi risiko aborsi Anda, meskipun minimal, Anda memilikinya, tetapi mengetahui bahwa jika semuanya berjalan baik dalam beberapa hari (bahkan jika itu tampak seperti selamanya) Anda akan memiliki konfirmasi.
Pada titik ini Anda harus melihat lebih jauh. Pikirkan tentang apa yang akan Anda lakukan ketika anomali itu dikonfirmasi atau tidak.
Jika hasil amniosentesis positif, yaitu, dipastikan bahwa bayi adalah pembawa cacat kromosom adalah pilihan untuk membatalkan secara sukarela (itu adalah hak yang sah sampai minggu ke-22 kehamilan) atau untuk melanjutkan kehamilan dengan asumsi Konsekuensinya
Di sisi lain, ada wanita yang, meskipun mereka tidak berpikir tentang mengganggu kehamilan, lebih memilih untuk memiliki kepastian sebelum persalinan untuk mempersiapkan pada waktunya untuk apa yang akan datang, meskipun kenyataannya adalah bahwa mereka adalah kasus minimal.
Cara kedua adalah tidak memiliki amniosentesis dan melanjutkan kehamilan. Anda dapat mencoba mengulangi tes untuk membandingkan hasil atau meminta studi ultrasonografi yang lebih komprehensif yang dapat mendeteksi atau menyingkirkan kemungkinan adanya kelainan pada janin.
Pengalaman saya (tidak menyenangkan) dengan skrining tiga kali lipat
Saya ingin menceritakan pengalaman saya hanya sebagai anekdot, tanpa niat mempengaruhi keputusan siapa pun.
Seperti yang saya katakan sebelumnya, Pada kehamilan kedua saya, skrining tiga kali lipat adalah positif. Meskipun berusia di bawah 35, indeks risiko trisomi 21 (Down Syndrome) adalah 1/153, jadi saya disarankan untuk memiliki amniosentesis (dalam konsultasi yang sama mereka memberi saya selebaran untuk amnio, tanpa penundaan ). Seperti yang dapat Anda bayangkan, saya meninggalkan konsultasi yang membuat berantakan, menangis, bingung, karena Anda harus melihat sedikit kebijaksanaan yang dimiliki beberapa dokter.
Seperti halnya dengan sebagian besar wanita hamil, pada saat itu usus diikat dan diblokir, hampir dengan asumsi bayi saya punya masalah. Sudah lebih tenang, di rumah, saya mulai memberi tahu diri sendiri untuk memutuskan jalan mana yang harus diambil.
Refleksi saya pada saat itu adalah: Saya disarankan untuk melakukan tes dengan tingkat aborsi yang sebanding dengan risiko bayi saya mengalami kelainan. Jika risiko amniosentesis begitu "tidak signifikan" mengapa diasumsikan bahwa risiko kelainan adalah "signifikan."
Saya pikir sebelum memutuskan untuk memiliki amniosentesis, Anda harus mempertimbangkan apa yang akan Anda lakukan jika hasilnya positif, yaitu, jika dipastikan bahwa bayi Anda memiliki kelainan kromosom.
Saya jelas-jelas ingin bayi saya lahir, jadi saya menganggap tidak perlu mengambil risiko amniosentesis. Apa yang terjadi jika saya mengalami aborsi? Saya tidak tahu, sebut itu intuisi, tetapi saya memutuskan untuk tidak melakukan amniosentesis.
Di sisi lain, sejak saat itu, saya melakukan USG yang lebih menyeluruh, baik untuk bagian pribadi dari Jaminan Sosial (di mana empat mata melihat lebih dari dua), untuk mendeteksi bukti USG terkait dengan sindrom Down dan tidak adanya tulang hidung. , mengontrol pertumbuhan bayi, kemungkinan kelainan jantung, dll.
Saat kehamilan berlanjut dan ultrasonografi normal, saya menjadi tenang. Untunglah putri kedua saya lahir sangat sehat, tetapi saya meyakinkan Anda bahwa sampai saat melahirkan saya tidak bernafas akhirnya lega.
Setelah pengalaman ini, dan dengan hal-hal yang paling jelas, pada kehamilan ketiga saya, saya memutuskan untuk tidak melakukan tes skrining tiga kali.
Kesimpulan
Saya berharap bahwa dengan tiga posting kami telah menerbitkan tentang skrining tiga kali dalam kehamilan, berbicara secara mendalam tentang tes diagnostik prenatal yang direkomendasikan oleh SEGO, Anda dapat memiliki gagasan yang lebih baik apa yang diharapkan dari tes dan membuat keputusan yang menurut Anda paling nyaman.
Foto | oexenhave dan Gabi Butcher di Flickr
Di Bayi dan banyak lagi | Skrining Tiga Kali pada trimester pertama kehamilan: apa itu dan kapan dilakukan, Skrining tiga kali: bagaimana menafsirkan nilai-nilai
