Menjelang akhir trimester pertama kehamilan, sekitar minggu ke-12, semua wanita hamil diinstruksikan untuk melakukan tes translucency nuchal (TN), sebuah analisis ultrasound di mana lipatan nuchal janin akan diukur.
Tapi apa itu lipatan nuchalBagaimana cara mengukur dan untuk apa? Di daerah leher bayi, cairan menumpuk secara fisiologis dan sementara pada tahap kehamilan ini. Akumulasi ini dapat dilihat dengan USG dari minggu ke sembilan kehamilan dan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan diukur antara minggu 10 dan 14 ketika janin memiliki panjang tengkorak kaudal, yaitu, dari kepala ke kaki, antara 38mm dan 84 mm
Bagaimana lipatan nuchal diukur?
Untuk ukur lipatan nuchal Spesialis mencari bayi untuk diletakkan miring sehingga potongan memanjang dapat terlihat. Kemudian dilanjutkan untuk mengukur ketebalan maksimum transkutan subkutan antara kulit dan jaringan lunak yang menutupi tulang belakang leher.
Peningkatan ketebalan tembus nuchal, yaitu, ketika pengukuran melebihi ketebalan 3mm, dikaitkan dengan peningkatan risiko kelainan kromosom. Akumulasi cairan yang berlebihan dapat dijelaskan dengan paparan berlebih dari kolagen tipe VI yang dikodekan oleh gen pada kromosom 21. Ini adalah penanda ultrasonografi awal yang paling sensitif dan spesifik yang diduga Trismomi 21 atau Sindrom Down.
Ultrasonografi pada minggu ke 12, di mana lipatan nuchal janin diukur, adalah tes praduga atau kecurigaan. Analisis ultrasonografi yang dilakukan oleh dokter spesialis digunakan untuk mendeteksi indikator bahwa bayi mungkin menderita sindrom Down. Ini bukan tes diagnostik, tetapi beberapa gambar yang dapat terdeteksi dengan ultrasound biasanya menunjukkan kelainan kromosom atau perkembangan. Ini juga mengevaluasi keberadaan tulang hidung dan pertumbuhan janin sesuai dengan minggu kehamilan.
Pengukuran yang menghasilkan lipatan nuchal dikombinasikan dengan tes prenatal lain yang dilakukan pada trimester pertama kehamilan: Skrining Tiga Kali, juga dikenal sebagai "tes tiga kali lipat" atau "tes indeks risiko prenatal trimester pertama" (juga tes ada trimester kedua) yang berfungsi untuk mendeteksi kemungkinan kelainan kromosom yang terkait dengan trisomi 21 (sindrom Down) dan trisomi 18 (sindrom Edwards).
Skrining tiga kali lipat dan lipatan nuchal
Skrining tiga kali lipat adalah tes non-invasif yang dilakukan melalui sampel darah dari ibu yang menggabungkan tiga parameter, karenanya namanya. Ini adalah analisis biokimia yang terjadi antara minggu ke 11 dan 13 yang mengukur dua zat yang diproduksi oleh plasenta dan embrio, protein dan hormon: protein A dari plasma darah yang terkait dengan kehamilan (PAPP-A) dan subunit Beta gratis human chorionic gonadotropin (fßhCG). Parameter ketiga adalah pengukuran lipatan nuchal yang telah dilontarkan ultrasound.
Skrining dilakukan dengan hasil, yaitu nilai-nilai dibandingkan dengan data lain yang relevan seperti usia ibu, ras, berat badan dan persentase probabilitas kelainan kromosom dievaluasi.
Tes adalah cara deteksi dini kemungkinan bahwa bayi mungkin memiliki kelainan kromosom dan itu membantu untuk menghindari amniosentesis yang tidak perlu, namun, sebagai tes yang tidak menghasilkan hasil absolut, itu juga bisa menjadi pedang bermata dua yang menghasilkan kesedihan yang tidak dapat dibenarkan pada wanita hamil.
Hasil pengukuran lipatan nuchal
Hasil skrining tiga kali lipat Mereka menunjukkan perhitungan indeks risiko berdasarkan Protokol Yayasan Pengobatan Janin, yang diterapkan dalam pengukuran tembus nuchal.
Titik batasnya adalah 1/270, artinya ketika hasilnya kurang dari 1/270, itu berarti bahwa ada kemungkinan lebih besar dari perubahan kromosom, sebaliknya, ketika itu menghasilkan hasil yang lebih besar dari 1 / 270, berarti peluangnya kurang.
Ketika hasilnya kurang dari 1/270 disarankan untuk melanjutkan penelitian, atau melakukan biopsi korionik atau amniosentesis, satu-satunya tes prenatal yang memberikan diagnosis kelainan kromosom yang 99% dapat diandalkan. Namun, keputusan untuk melakukan salah satu dari tes-tes ini selalu menjadi pilihan terakhir pasangan, karena mereka adalah tes invasif yang bukan tanpa risiko.
