Amniosentesis adalah a tes diagnostik dimana cairan ketuban dikeluarkan dari rahim untuk analisis atau perawatan.
Baiklah dapat memberikan informasi berharga tentang kesehatan bayi dengan risiko minimal, kemungkinan aborsi ada (0,6 persen dari minggu ke-15 kehamilan), jadi masuk akal bagi wanita untuk mempertimbangkan apakah akan melakukannya atau tidak jika dokter kandungannya merekomendasikannya jika dia melihat kemungkinan perubahan dalam kehamilan. tes penyaringan sebelumnya.
Kami menjawab pertanyaan paling umum yang muncul di sekitar amniosentesis, untuk memiliki semua data sebelum membuat keputusan.
Apa itu amniosentesis?
Namanya berasal 'amnios', kantung yang menutupi cairan ketuban, dan 'centesis', Yang berarti tusukan.
Dan itu adalah tes prenatal ini terdiri dari ekstraksi cairan ketuban yang mengelilingi janin dan yang memungkinkannya bergerak di dalam dinding rahim dengan nyaman. Selain itu, mengandung komponen lain yang diperlukan untuk pertumbuhan anak dan sel-sel terlepas dari tubuhnya.
Singkatnya, amniosentesis mengacu pada prosedur menusuk dan menyerap dengan jarum beberapa cairan ketuban melalui perut ibu dan kemudian menganalisanya.
Kapan itu direkomendasikan?
The Mayo Clinic menjelaskan bahwa amniosentesis dapat dilakukan karena beberapa alasan:
Pengujian genetik Untuk mendeteksi kelainan kromosom tertentu, seperti sindrom Down.
Tes jatuh tempo paru-paru bayi. Analisis cairan ketuban untuk menentukan apakah paru-paru bayi cukup matang untuk dilahirkan.
Ini hanya dilakukan jika persalinan prematur sedang dipertimbangkan (baik dengan induksi atau melalui operasi caesar) untuk mencegah komplikasi kehamilan bagi ibu dalam situasi non-darurat. Biasanya dilakukan antara minggu ke 32 dan 39 kehamilan. Tidak mungkin paru-paru bayi berkembang sempurna sebelum minggu ke-32.
Diagnosis infeksi janin. Atau untuk menilai tingkat keparahan anemia pada bayi yang memiliki kepekaan Rh, kelainan langka di mana sistem kekebalan tubuh ibu menghasilkan antibodi terhadap protein spesifik pada permukaan sel darah bayi.
Perawatan polihidramnion. Ketika terlalu banyak cairan ketuban menumpuk di rahim selama kehamilan, amniosentesis dapat dilakukan untuk mengeringkan kelebihannya.
Amniosentesis genetik: yang paling umum
Sampai beberapa tahun yang lalu, amniosentesis direkomendasikan untuk semua wanita berusia di atas 35 atau 38 tahun (tergantung pada komunitas otonom), dengan mempertimbangkan bahwa risiko kelainan kromosom meningkat dengan bertambahnya usia.
Namun hari ini adalah mungkin untuk menghindari sejumlah besar amniosentesis dengan mendefinisikan risiko dengan penanda yang diperoleh dengan tes skrining yang berbeda: tes biokimia darah ibu (tes trimester pertama gabungan), tes DNA janin, dan ultrasonografi.
Mereka termasuk dalam program diagnostik prenatal dari berbagai sistem kesehatan Spanyol dan memungkinkan kita untuk mengetahui dengan keandalan yang tinggi (85-90%) risiko menderita kelainan kromosom.
Dengan cara ini, jaringan kesehatan menyarankan tes invasif seperti amniosentesis hanya untuk wanita hamil yang mendapatkan laporan tes gabungan dengan hasil risiko tinggi (lebih besar atau sama dengan 1 antara 250-350, tergantung pada potongan yang dibuat oleh masing-masing otonomi ) dan kepada siapa:
Pernah mengalami kelainan kromosom atau cacat tabung saraf pada kehamilan sebelumnya. Jika kehamilan sebelumnya dipengaruhi oleh kelainan seperti sindrom Down atau cacat tabung saraf (kelainan serius yang mempengaruhi otak atau sumsum tulang belakang), dokter Anda dapat merekomendasikan amniosentesis untuk mengonfirmasi atau menyingkirkan kelainan ini.
Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit genetik spesifik atau jika ayah atau ibu diketahui pembawa penyakit genetik, seperti cystic fibrosis.
Mereka memiliki kelainan pada beberapa USG.
Pada Bayi dan banyak lagi. Tes darah baru dapat mendiagnosis gangguan genetik sejak minggu pertama kehamilan Di minggu kehamilan manakah itu dilakukan?
Ulasan Cochrane, yang terdiri dari analisis lengkap bukti medis yang ada, telah mengungkapkan hal itu Amniosentesis lebih aman antara kehamilan enam belas dan delapan belas minggu.
Bagaimanapun, seperti yang diperingatkan oleh Mayo Clinic, amniosentesis tidak cocok untuk semua kasus. Dokter dapat menyarankan agar amniosentesis jika wanita tersebut memiliki infeksi. (seperti HIV, hepatitis B atau hepatitis C), karena infeksi ini dapat ditularkan ke bayi selama amniosentesis.
Amniosentesis dimasukkan sebagai tes protokol, dan karenanya gratis, dalam jaringan kesehatan masyarakat Spanyol, baik untuk wanita hamil yang telah didiagnosis dengan risiko tinggi, dan bagi mereka yang mengaku cemas tentang kelainan apa pun.
Ini dilakukan, langkah demi langkah
- Sebelumnya. Jika amniosentesis dilakukan sebelum minggu ke-20 kehamilan, mungkin perlu bagi wanita untuk minum banyak cairan untuk mempertahankan rahim. Namun, setelah minggu ke 20 kehamilan kandung kemih harus kosong untuk meminimalkan kemungkinan tusukan yang tidak akurat.
Itu akan menjadi dokter yang menjelaskan prosedur kepada ibu, yang harus menandatangani persetujuan.
Ultrasonografi Wanita itu berbaring telentang di atas tandu dengan perut terbuka dan spesialis menggunakan gel khusus pada perut dan kemudian menggunakan alat kecil yang dikenal sebagai "transduser ultrasound" untuk mengetahui posisi tepat bayi pada monitor.
Masukkan jarum. Setelah membersihkan perut dengan antiseptik dan, dipandu oleh USG, Anda akan memasukkan jarum tipis dan berlubang melalui dinding perut, hingga Anda mencapai rahim.
Buang cairannya. Dengan jarum suntik, dokter akan mengeluarkan sedikit cairan ketuban dan kemudian mengeluarkan jarumnya. Jumlah cairan tergantung pada minggu-minggu kehamilan.
Ibu harus tetap diam saat jarum dimasukkan dan cairan ketuban dikeluarkan.
Apakah amniosentesis sakit?
Setiap orang memiliki ambang rasa sakit, dan faktor-faktor unik seperti saraf, membuat setiap kasus berbeda.
Tetapi prosesnya sangat lembut sehingga penggunaan anestesi lokal tidak diindikasikan. Area di mana seseorang bekerja tidak secara khusus dihuni oleh saraf yang bertanggung jawab untuk nosisepsi (persepsi nyeri) sehingga hampir tidak dirasakan secara fisiologis.
Meski begitu, mudah bagi ibu untuk datang dengan tes, baik untuk dukungan emosional yang dia berikan, dan untuk membawanya pulang.
Haruskah kita beristirahat setelah ujian?
Meskipun merupakan tes invasif, dampak fisiologisnya minimal. Itu berarti sang ibu bisa segera kembali ke aktivitas normal.
Namun, disarankan untuk beristirahat selama empat puluh delapan jam setelah tes untuk menghindari kehilangan cairan atau kemungkinan komplikasi, dan menahan diri dari hubungan seksual, setidaknya pada hari pertama.
Selain itu, wanita tersebut mungkin mengalami kejang atau ketidaknyamanan panggul ringan setelah amniosentesis.
Anda harus pergi ke ruang gawat darurat jika:
Kehilangan sekresi vagina atau pendarahan vagina
Kejang rahim parah yang berlangsung lebih dari beberapa jam
Demam
Kemerahan dan radang tempat jarum dimasukkan
Aktivitas janin yang tidak biasa atau kurangnya gerakan janin
Apa risiko tes ini?
Seperti yang dijelaskan oleh Mayo Clinic:
- Kehilangan cairan ketuban. Khususnya, setelah amniosentesis, cairan ketuban dapat disaring melalui vagina. Namun, dalam kebanyakan kasus, jumlah cairan yang hilang kecil dan berhenti dalam waktu seminggu.
Dalam kasus-kasus tersebut, Anda dapat memilih untuk dirawat di rumah sakit wanita hamil untuk mengendalikannya sampai dia pulih.
Keguguran Amniosentesis selama trimester kedua membawa risiko kecil aborsi spontan, sekitar 0,6 persen, agak lebih tinggi jika dilakukan sebelum minggu ke-15.
Cedera yang disebabkan oleh jarum. Mereka sangat jarang, meskipun mungkin terjadi bahwa bayi menggerakkan tangan atau kakinya di jalur jarum.
Sensitisasi terhadap faktor Rh. Secara luar biasa, amniosentesis dapat menyebabkan sel-sel darah bayi memasuki aliran darah ibu.
Jika wanita itu Rh negatif dan tidak mengembangkan antibodi terhadap darah dari kelompok Rh positif (yang diperiksa dengan analisis), dia akan diberikan injeksi turunan darah yang disebut "imunoglobulin Rh" setelah tes.
Ini akan mencegah tubuh Anda memproduksi antibodi anti-Rh yang dapat melintasi plasenta dan merusak sel darah merah bayi.
- Penularan infeksi ke bayi. Sangat tidak mungkin, karena amniosentesis tidak dilakukan jika wanita tersebut menderita hepatitis C, toksoplasmosis, HIV atau AIDS, infeksi dapat ditularkan ke bayi selama amniosentesis.
Pada Bayi dan lebih banyak Amniosentesis, konfirmasiAnalisis hasil
Sampel cairan ketuban yang diekstraksi akan dianalisis di laboratorium. Beberapa hasil mungkin tersedia dalam 24-48 jam. Yang lain bisa memakan waktu hingga empat minggu.
Dalam hal diagnosis genetik, perlu untuk menjaga sel-sel yang diperoleh dalam kultur selama 14 hari. Itu berarti bahwa wanita itu harus menunggu antara tiga dan empat minggu rata-rata karena tes dilakukan untuk mengetahui hasilnya.
Apakah ada alternatif diagnosis dini?
Untuk menyingkirkan atau mendeteksi masalah janin sesegera mungkin, Anda dapat memilih biopsi korion. Hal ini dapat dilakukan mulai dari minggu ke 10 kehamilan dan hasilnya diperoleh dalam 24-48 jam. Ini terdiri dari memperoleh vili chorial dari plasenta yang sedang berkembang dan dilakukan dengan tusukan perut atau vagina, tergantung pada minggu kehamilan dan posisi plasenta. Masalahnya adalah bahwa tes ini juga merupakan tes invasif dengan perkiraan risiko aborsi antara 1% dan 2%.
Kesimpulan: Amniosentesis adalah tes invasif dengan risiko minimal tetapi ada (peluang aborsi 0,6%). Ini bukan tes diagnostik wajib meskipun itu protokol dan gratis di Jaminan Sosial, direkomendasikan jika terjadi penyimpangan dalam skrining pralahir gabungan atau jika ada riwayat masalah genetik.
Jika terdeteksi dini, mereka dapat membantu mengobati kemungkinan perubahan pada janin (seperti spina bifida) sesegera mungkin dan meningkatkan diagnosis.
Jadi, paling mudah untuk menilai pro dan kontra dengan dokter kandungan sebelum memutuskan apakah akan melakukannya atau tidak.
Foto | iStock
