Aborsi berulang adalah kehilangan kehamilan berulang itu mempengaruhi lima persen wanita usia subur, menjadi salah satu penyebab kemandulan.
Alasan mengapa aborsi berulang dapat sangat bervariasi, sehingga penting untuk melakukan tes medis yang relevan yang menentukan apa yang terjadi dan perawatan apa yang harus diikuti untuk menghindarinya. Kami memberi tahu Anda secara rinci dalam artikel ini.
Apa yang kita sebut aborsi berulang?
Masyarakat Kesuburan Spanyol mendaftar aborsi berulang sebagai kehilangan tiga atau lebih kehamilan berturut-turut sebelum 20 minggu, dengan janin kurang dari 500 gram. Namun, tidak ada konsensus yang jelas tentang definisi dan beberapa ahli menunjukkan bahwa kerugian tidak boleh "berturut-turut" untuk berbicara tentang aborsi berulang.
Namun, untuk American College of Obstetricians dan Gynaecologists dan American Society for Reproductive Medicine, itu sudah cukup dengan dua atau lebih kehamilan gagal berturut-turut dikonfirmasi oleh USG untuk berbicara tentang aborsi berulang.
Aborsi spontan mengandaikan pukulan emosional yang keras bagi wanita itu, tetapi dalam kasus aborsi berulang, rasa sakit meningkat bahkan lebih jika mungkinKarena harapan dan ilusi diperbarui lagi dan lagi dengan setiap kehamilan baru, tetapi demikian juga kesedihan, kemarahan dan ketakutan dengan setiap kehilangan baru.
Menurut para ahli, saat itu wanita sudah mengalami keguguran peluang untuk mengalami hal yang sama lagi sekitar 15 persen, persentase yang meningkat menjadi 25 atau 30 persen jika dua atau lebih aborsi sebelumnya telah dilakukan, atau bahkan hingga 60 persen dalam kasus wanita di atas 40 tahun.
Mengapa aborsi berulang terjadi?
Sekitar 40-50 persen dari waktu tidak ada alasan yang ditemukan untuk membenarkan aborsi berulang, tetapi pada kesempatan lain sepertinya dan menurut penelitian bisa jadi karena:
Kelainan genetik
Kelainan genetik dan kromosom bertanggung jawab atas 50 persen dari kehilangan kehamilan, juga penyebab paling umum dari aborsi berulang.
Faktor-faktor di balik jenis anomali ini adalah:
Usia ibu biasanya merupakan faktor yang paling umum berapa umur ibunya? yang lebih buruk adalah kuantitas dan kualitas oosit Anda.
Perubahan kromosom dari salah satu dari dua orang tua, atau perubahan dalam kualitas sperma pria.
itu aborsi yang disebabkan oleh penyebab genetik biasanya terjadi lebih awal, pada minggu ke tujuh atau delapan kehamilan, kadang-kadang bahkan sebelum wanita itu memastikan kehamilannya.
Jika tes medis mengungkapkan bahwa ini adalah penyebab aborsi berulang, para ahli menyarankan untuk menggunakan teknik kesuburan dengan diagnosis genetik praimplantasi, atau jika situasinya mengharuskannya untuk memilih sumbangan telur atau semen.
Perubahan anatomi uterus
Menurut beberapa ahli, hingga 15 persen aborsi berulang akan terjadi karena malformasi uterus, terutama karena septum uterus, yang merupakan anomali di mana rongga rahim dibagi menjadi dua bagian oleh septum pusat.
Juga fibroid, polip, fibroid, dan adhesi dalam jaringan parut dapat menyebabkan kehilangan kehamilan berulang. memvariasikan morfologi uterus dan mengganggu implantasi atau pertumbuhan janin.
Faktor uterus lain yang dapat menyebabkan aborsi berulang adalah insufisiensi serviks, yang terjadi ketika serviks tidak mampu menopang kehamilan, membuka prematur dan menyebabkan keguguran.
Jika terungkap bahwa salah satu dari ini menyebabkan aborsi, dokter mungkin menyarankan untuk menggunakan pembedahan atau cerclage, dalam kasus kekurangan serviks, untuk memperbaiki masalah.
Trombofilia
Masalah trombofilia, apakah diturunkan (paling sering adalah mutasi Faktor V dari Leiden dan protrombin) atau didapat (yang paling sering adalah sindrom antifosfolipid), terjadi antara tiga dan empat persen dari waktu. menyebabkan perubahan dalam pembekuan darah ibu yang mencegah pembentukan plasenta atau perkembangan janin.
Dalam kasus mendiagnosis trombofilia apa saja yang mungkin sulit dilakukan kehamilan, terapi medis biasanya asam asetilsalisilat dan injeksi heparin dengan berat molekul rendah.
Penyebab imunologis (tidak terkait dengan sindrom antifosfolipid)
Masalah kekebalan timbul karena perubahan pada sistem kekebalan tubuh ibu itu menyebabkan respons abnormal selama kehamilan menyerang janin ketika mempertimbangkan bahwa itu adalah benda asing. Ini disebabkan oleh efek sel-sel yang disebut Natural Killer (NK), sejenis limfosit yang bertanggung jawab untuk pertahanan kekebalan tubuh kita.
Perawatan medis dalam hal menentukan bahwa NK bertanggung jawab atas kegagalan implantasi embrionik atau aborsi berulang, akan tergantung pada karakteristik pasien dan patologi yang terkait.
Penyebab endokrin
Menurut Masyarakat Kesuburan Spanyol ada sedikit bukti ilmiah yang menghubungkan patologi endokrin untuk mengulangi aborsi, sejak:
Diabetes mellitus dan kelainan tiroid yang dikontrol secara klinis bukan merupakan faktor risiko.
Hubungan antara polikistik ovarium sinovium (PCOS) dan aborsi berulang adalah kasual.
Ketidakmampuan ovarium untuk menghasilkan progesteron (hormon yang sangat penting untuk pemeliharaan kehamilan) dan kadar prolaktin yang tinggi bukanlah penyebab aborsi berulang.
Namun, penyebab endokrin yang paling mungkin hari ini adalah resistensi insulin, yang telah dikaitkan dengan tingkat aborsi yang lebih tinggi pada wanita dengan PCOS yang resistan insulin yang menjalani induksi ovulasi, dibandingkan dengan yang tidak resistan terhadap insulin.
Kapan memulai studi?
Para ahli sepakat itu idealnya adalah memulai studi ketika dua aborsi telah terjadi, karena kemungkinan melakukan aborsi kembali serupa setelah tiga kali aborsi (24-30 persen berbanding 30-33 persen).
Pokoknya, dan menurut Masyarakat Kesuburan Spanyol, akan masuk akal untuk menyesuaikan setiap kasus, mengingat usia wanita, keadaan di sekitar kehilangan kehamilan, riwayat pribadi dan keluarga dan kecemasan pasangan.
Penelitian harus dilakukan oleh para profesional khusus, dan meskipun ada banyak tes yang harus dilakukan untuk mengetahui penyebab aborsi berulang, yang paling umum biasanya:
Karyotypes pria dan wanita, untuk mengetahui apakah ada perubahan struktural pada salah satu kromosom yang merupakan predisposisi untuk aborsi.
Tes pencitraan pada wanita, seperti hysterosalpingography, ultrasound atau hysteroscopy. Ini dimaksudkan untuk melihat anatomi uterus dan mengesampingkan adanya malformasi, mioma, atau uterus dengan daya penerimaan rendah.
Tes pada pria seperti FISH atau tes fragmentasi DNA sperma.
Analisis hormonal terhadap wanita, untuk menentukan tingkat prolaktin, progesteron, dan fungsi kelenjar tiroid.
Studi tentang trombofilia dan penyakit autoimun.
Setelah penyebabnya ditentukan, dan sesuai dengan jenis dan tingkat keparahannya, mungkin perlu untuk menempatkan diri Anda di tangan tim multidisiplin (endokrin, ginekolog, ahli hematologi, andrologi, psikolog ...) yang akan merekomendasikan pengobatan terbaik untuk diikuti dalam setiap kasus.
Foto | iStock, Pixabay
