Beberapa minggu yang lalu kami mulai menganalisis Panduan Praktik Klinis tentang Perawatan Persalinan Normal ketika berbicara tentang bagaimana hubungan antara profesional dan wanita dapat mempengaruhi proses kelahiran.
Hari ini kami melanjutkan dengan analisis yang berfokus pada topik yang saya anggap menarik, meskipun fakta bahwa wanita yang pergi ke rumah sakit untuk melahirkan memiliki sedikit kekuatan pengambilan keputusan di dalamnya: Bidan atau dokter kandungan?
Pertanyaan ini hanya dapat ditanyakan ketika persalinan dianggap berisiko rendah (kebanyakan jika masa kehamilan sudah normal), karena dalam kasus itu diasumsikan bahwa tidak boleh ada kesulitan dalam persalinan dan dalam kasus itu wanita tersebut dapat diobati oleh bidan, oleh dokter kandungan atau keduanya pada saat yang sama.
Katakanlah bahwa pilihan untuk menghadiri persalinan berisiko rendah lebih merupakan masalah protokol dan keputusan rumah sakit dalam hal mengelola unit bersalin daripada sesuatu yang mungkin dipikirkan atau diminta oleh para ibu.
Tetapi bukankah lebih baik memiliki seorang ginekolog?
Banyak orang berpikir bahwa yang ideal adalah selalu dihadiri oleh orang yang secara teori paling tahu, karena jika ada masalah mereka akan lebih tanggap dan, yang logis adalah berpikir bahwa dengan orang ini semuanya berjalan lebih baik.
Namun, telah diamati bahwa ketika kelahiran berisiko rendah dihadiri oleh bidan, hasilnya berbeda, sampai-sampai direkomendasikan bahwa bidan menghadiri persalinan jenis ini.
Apa hasil dari penelitian ini?
Pada 2008, ulasan Cochrane terhadap 11 studi dilakukan. Jumlah mereka semua memberikan sampel total 12.276 wanita yang dirawat dengan cara yang berbeda, sesuai dengan model yang dibahas di atas (bidan, dokter kandungan atau model dikombinasikan dengan perhatian keduanya).
Hasilnya datang untuk mengkonfirmasi apa yang kami katakan tadi, itu wanita yang dirawat oleh bidan secara eksklusif menggunakan lebih sedikit epidural, menderita episiotomi lebih sedikit dan persalinan mereka kurang terinstrumentasi. Wanita itu juga lebih mungkin dirawat oleh seorang profesional (bidan) yang telah bertemu sebelumnya, membantu menjalani kelahiran dalam iklim kepercayaan yang lebih besar dan dengan perasaan memiliki kontrol yang lebih besar. Juga diamati bahwa ada lebih banyak persalinan pervaginam spontan (lebih sedikit induksi) dan menyusui dilakukan lebih awal daripada ibu lainnya.
Mengenai jumlah operasi caesar, meskipun dalam publikasi lain telah diamati bahwa biasanya ada operasi caesar lebih sedikit ketika orang yang menghadiri persalinan adalah bidan, tidak ada perbedaan antara model perawatan yang berbeda.
Sehubungan dengan morbiditas dan mortalitas, ada publikasi yang menunjukkan kecenderungan tingkat kematian perinatal dan neonatal yang lebih tinggi dalam model perawatan ini. Namun, dalam ulasan ini, data serupa di semua kelompok.
Kesimpulan
Seorang wanita yang akan melahirkan di rumah sakit tidak dapat memutuskan siapa yang harus merawatnya, jadi dia tidak dapat menjawab pertanyaan "bidan atau ginekolog", tetapi cukup menyilangkan jari-jarinya dan meminta ketinggian untuk dirawat, siapa pun itu, dirawat baik dan terutama bahwa bayi Anda dilahirkan sehat.
Mengindahkan studi dan pengalaman para ibu hal terbaik adalah bahwa persalinan dihadiri oleh bidan, karena kepuasan ibu lebih besar dan komplikasinya kecil.
Rekomendasi ini menghilang pada saat kelahiran dianggap berisiko, pada saat itu diperlukan (dan berguna) untuk dokter kandungan untuk hadir.
Banyak rumah sakit sudah mengadopsi filosofi kerja ini dan menunjukkan sebuah tombol: pada saat kelahiran anak kedua saya, Aran, dan meskipun ia dilahirkan prematur (pengiriman risiko), perawatan pada saat persalinan diberikan oleh bidan. Persalinannya pervaginam setelah operasi caesar dan tidak ada episiotomi yang dilakukan. Pada saat bayi itu menjulurkan kepalanya, sudah ada seorang dokter anak menunggu, tepatnya, untuk prematuritasnya, tetapi, seperti yang saya katakan, tidak ada dokter kandungan.
