Hari ini kami menerbitkan bagian pertama dari wawancara ekstensif yang telah kami lakukan dengan Dr. Emilio Santos, yang sebelumnya telah kami umumkan. Meskipun kami membutuhkan waktu lebih lama dari yang diinginkan untuk menyelesaikannya, saya yakin hasilnya, karena menyeluruh dan jelas, akan membuat penantian ini bermanfaat.
Al Dokter Emilio Santos Saya sudah mengenalnya selama bertahun-tahun, karena kami telah bertemu untuk berbagai keadaan dalam pertemuan tentang masalah kehamilan dan persalinan. Selama beberapa tahun ia telah memfokuskan pekerjaan praktis dan teoretisnya ke arah kerja yang terhormat dan tanpa pengobatan yang diperlukan. Dia saat ini mengarahkan Pusat Warp di Madrid dan menghadiri pengiriman di rumah dan di Rumah Sakit Acuario. Selain itu ginekolog adalah seorang psikiater dan fisikawan.
Saya selalu menemukan seorang pria dengan kecerdasan dan kepekaan besar, tertarik pada bagian emosional dari kehamilan dan persalinan, tetapi juga seorang ilmuwan yang teliti yang membuat keputusan berdasarkan data yang dapat diverifikasi. Wawancara yang telah saya lakukan, yang kami publikasikan pada bagian pertama hari ini, telah memperkuat kesan sebelumnya.
Apa yang mengarahkan Anda ke Obstetri setelah mempelajari Fisika dan kemudian Psikiatri? Saya selalu memiliki kebidanan dalam pikiran karena saya telah diyakinkan selama bertahun-tahun tentang gagasan bahwa kelahiran manusia harus dekat dengan apa yang telah diantisipasi oleh Alam. Keyakinan ini selalu menjadi dasar motivasi saya untuk melakukan Pengobatan, dan apa yang saya pelajari tahun-tahun itu memperkuat gagasan awal saya. Saya selalu bersemangat tentang rasa ingin tahu tentang tubuh manusia, tetapi saya mulai pelatihan saya mempelajari Fisika, karena saya yakin bahwa dokter dan kesehatan terlalu terpaksa, yang meniadakan kepercayaan individu pada tubuhnya dan juga mengganggu banyak proses penyembuhan; Saya berpikir dan saya pikir obat itu baik dalam situasi konkret, tetapi tidak dalam sebagian besar situasi di mana ia digunakan; Saya tidak ingin menjadi satu bagian lagi dari sistem ini. Pilihan ilmu fisika berkaitan dengan keingintahuan ilmiah saya yang luar biasa. Saya ingin tahu tentang asal usul sesuatu, besar dan kecil.
Apa risiko induksi?
Risiko induksi pertama jelas, ketika persalinan diinduksi itu berhenti menjadi proses alami di mana tubuh bertindak dengan mekanisme dan kebijaksanaannya sendiri; Ketika diinduksi itu mengintervensi dalam proses alami dan melahirkan adalah obat. Dalam semua induksi, kedekatan ruang operasi dan pengawasan khusus diperlukan. Melahirkan menjadi pasien.
Kapan itu harus diinduksi? Penelitian ilmiah akan menjadi salah satu yang akan menunjukkan kepada kita lebih jelas di tahun-tahun mendatang ketika harus diinduksi dan kapan tidak. Hari ini, para ilmuwan, kami pikir ada kasus di mana itu diperlukan, tetapi mereka sangat jelas dan sedikit. Sebagai contoh, penyebab induksi yang jelas adalah bayi yang mengambil sedikit berat badan di dalam rahim dan bahwa keadaan ini disebabkan oleh insufisiensi plasenta. Saya harus mengklarifikasi bahwa mendorong hanya dengan pertumbuhan intrauterin yang buruk bukan alasan untuk menginduksi jika insufisiensi plasenta sebelumnya tidak dikonfirmasi oleh echodoppler. Nah, ketika bayi lebih kecil dari yang diharapkan dalam pengukuran biasanya karena dua alasan, atau kesalahan dalam tanggal kehamilan atau pengukuran USG yang keliru, sehingga konfirmasi kekurangan plasenta sangat penting untuk mengkonfirmasi bahwa induksi adalah akurat. Penyebab paling sering adalah induksi pasca-jangka, yang harus dilakukan setelah 41 setengah minggu atau 42 minggu. Bukti menunjukkan bahwa masuk akal untuk membujuk dalam kasus-kasus ini, meskipun jika ibu, dalam kondisi baik, memutuskan untuk menunggu pengiriman dipicu secara alami, itu juga mungkin, menawarkan semua informasi yang aman dan jujur kepada wanita hamil. Penyebab paling umum kedua adalah induksi istirahat tas jika persalinan tidak dipicu dalam waktu singkat, karena ada risiko infeksi. Tetapi perlu diingat bahwa dalam kasus-kasus ini rute infeksi yang paling mungkin adalah pemeriksaan vagina. Oleh karena itu, dalam kasus tas pecah, saya tidak melakukan pemeriksaan vagina untuk menghindari infeksi dan menunggu hingga empat hari untuk pengiriman dimulai sendiri sebelum beralih ke induksi. Saya telah menyalin protokol ini dari yang digunakan di King's College Hospital di London.
Berapa persentase induksi yang Anda programkan tahun lalu dalam pengiriman yang Anda hadiri?
7 persen.
Apakah ada kelebihan induksi di Spanyol? Persentase tertinggi dari induksi yang dapat dihindari timbul dalam pengobatan pribadi untuk kenyamanan waktu profesional atau ibu
Bisakah seorang wanita yakin bahwa induksi diperlukan? Wanita harus tahu bahwa induksi hanya boleh dilakukan dalam kasus kebutuhan medis nyata dan bahwa kasus ini benar-benar sedikit. Seorang wanita harus diberi tahu dan menerima dari profesional yang datang kepadanya semua informasi tertentu tentang risiko menunggu atau kebutuhan untuk membujuk, sehingga dia dapat membuat keputusan. Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, penting bagi Anda untuk mempertimbangkan apa yang telah saya katakan sebelumnya tentang frekuensi induksi yang lebih besar untuk kenyamanan non-medis dalam pengobatan pribadi.
Bahaya dan kerugian apa yang dimiliki oksitosin sintetis? Dalam kasus apa mungkin diperlukan?
Penggunaan oksitosin sintetis dalam kelahiran telah dilembagakan secara rutin pada paruh kedua abad kedua puluh. Tindakan ini diadopsi dalam praktik kebidanan dengan keyakinan bahwa percepatan kelahiran secara buatan akan mengurangi waktu di mana ibu dan anak berada dalam keadaan berisiko. Namun, hari ini, bukti ilmiah telah menunjukkan banyak data yang bertentangan dengan kepercayaan ini. Pertama, oksitosin rutin tidak membuat persalinan lebih pendek, karena postur bebas dan alami biasanya cenderung menjadi lebih pendek. Kedua, oksitosin sintetis itu sendiri menyebabkan beberapa komplikasi dalam persalinan dan yang menimbulkan risiko yang menyebabkannya hanya digunakan bila diperlukan. Seperti yang saya katakan, Oksitosin sintetis dikaitkan dengan peningkatan peluang gawat janin, robekan pada kasus seksio sesarea sebelumnya atau solusio plasenta. Dan ketiga dan yang paling penting, pada tingkat ilmiah, bukti mulai dikumpulkan yang menunjukkan bahwa oksitosin rutin dapat dikaitkan dengan perubahan kepribadian pada anak atau pada orang dewasa. Khususnya ada indikasi kuat itu ada hubungan antara epidemi oksitosin dan epidemi autisme. Ada penelitian yang telah mengungkapkan hubungan ini dan dianggap bahwa ada kemungkinan oksitosin yang diberikan kepada ibu menghambat produksi oksitosin bayi, yang pada akhirnya menyebabkan otaknya mengembangkan reseptor oksitosik yang lebih sedikit di otaknya. Bahaya penggunaan oksitosin sintetis harus diperhitungkan dalam semua kasus dan nilai satu per satu jika risiko yang diasumsikan dapat diimbangi dengan manfaat penggunaannya, dan melakukan induksi ketika mereka benar-benar diperlukan.
Kapan operasi caesar dijadwalkan? Yang benar adalah itu kasus yang sangat jarang di mana Anda harus menjadwalkan operasi caesar. Sebagai contoh, operasi caesar dijadwalkan di banyak pusat dalam kasus bayi berasal dari pantat, tetapi saya menganggap bahwa Anda selalu harus menunggu wanita melahirkan secara alami, dan hanya kemudian melakukan operasi caesar jika telah diputuskan. opsi ini, tetapi tidak perlu memprogram mereka. Misalnya, perlu memprogram ketika itu adalah kehamilan kembar monoamotik, yaitu kembar yang memiliki satu kantong aminotik tunggal. Tapi kasus itu adalah minoritas. Dalam banyak kasus, kasus-kasus di mana operasi caesar terjadwal dilakukan, pada kenyataannya, seseorang dapat menunggu wanita tersebut mengalami kontraksi persalinan; Itu lebih fisiologis; itu berarti menghormati momen biologis yang diberikan bayi adalah senjata awal; hargai irama tubuh bayi dan tubuh ibu; lebih konkret: itu untuk menghormati bahwa sistem hormon bayi menghasilkan kortisol yang diperlukan untuk memiliki paru-paru siap, itu untuk menghormati bahwa tubuh ibu benar-benar siap untuk menyusui. Singkatnya, ini berarti lebih sedikit menjauh dari proses kelahiran normal, mengubahnya lebih sedikit.
Berapa banyak operasi caesar yang telah Anda programkan dalam karier Anda?
Satu Memang benar bahwa saya bermain dengan keuntungan; Secara umum, untuk konsultasi saya, wanita yang memiliki kecenderungan terhadap intervensi medis minimal biasanya hadir. Dalam hal ini adalah pengiriman setelah operasi caesar sebelumnya dan wanita itu datang ke kantor saya dengan ide yang sangat jelas: Saya ingin operasi caesar dan saya ingin dijadwalkan. Saya memberi tahu dia, sebagaimana kewajiban saya, tentang kemungkinan persalinan pervaginam setelah operasi caesar, dan tentang kemungkinan menunggu untuk melakukan operasi caesar ketika dia mulai dengan kontraksi persalinan; tapi dia sangat jelas tentang pilihannya. Saya tidak boleh dibebani dengan argumen yang mendukung opsi tidak peduli seberapa banyak saya menganggapnya lebih baik. Keputusan wanita itu di atas keputusan dokter.
Kami telah berbicara tentang oksitosin sintetis, induksi, dan operasi caesar terprogram. Di bagian kedua wawancara dengan dokter Emilio Santos, yang akan segera kami tawarkan, kami akan membahas masalah-masalah seperti efek oksitosin alami pada bayi dan ibu, disproporsi sefalopelvis, kelahiran orgasme dan aspek kelahiran lainnya sebagai proses alami serta komplikasi yang membuat intervensi medis diperlukan.
