Dua tahun yang lalu, saya bertemu dengan istri saya dan saya, di sebuah pesta ulang tahun, seorang ibu yang akhirnya kami bicarakan tentang anak-anak, anak-anak, anak-anak kedua, dan kehamilan. Kami akhirnya menjelaskan bahwa kami telah merencanakan untuk memiliki anak kedua dan dia mengaku tidak, bahwa dia tidak akan memiliki anak lagi karena dia tampaknya tidak dapat kembali ke pengalaman seperti yang dia jalani.
Dia menjelaskan dengan jelas penderitaannya, kecewa, memberikan jalan memutar, menunjukkan bahwa itu adalah masalah yang masih memiliki laten, bekas luka emosional yang sulit diatasi, terutama ketika bekas luka fisik mengingatkannya setiap hari pada saat kelahirannya.
"Saya mengalami episiotomi, tetapi mereka membuat saya utuh"Dia menjelaskan kepada kita. Saya selalu menjadi pembela persalinan pervaginam sebelum persalinan sesar (dan sampai sekarang masih), namun, pada kesempatan ini, saya akhirnya berpikir pada diri sendiri bahwa, untuk membuat Anda memalukan dalam seks Anda, Anda lebih baik memiliki operasi caesar (dan yang kedua membawa lebih banyak risiko).
Persalinan pervaginam lebih baik daripada operasi caesar
WHO merekomendasikan bahwa tingkat operasi caesar tidak melebihi 15% dari pengiriman dan belum sekitar 22% dilakukan di rumah sakit umum dan sekitar 34% di pusat-pusat swasta.
Perbedaan ini menyebabkan banyak ibu yang akhirnya melahirkan melalui operasi caesar bertanya-tanya apakah itu perlu, apakah kelahiran mereka akan berbeda jika mereka menyentuh profesional lain, bahwa protokol lain telah diikuti atau bahwa mereka telah memberikan waktu untuk persalinan melanjutkan perjalanannya.
Dan perbedaan inilah yang membuat sebagian besar populasi, biasanya bagian yang paling banyak mengetahui tentang hal itu (yang kurang informasi biasanya terburu-buru: "tidak ada hak, mereka memiliki dua belas jam pengiriman, sehingga akan memiliki operasi caesar ”), lebih suka persalinan pervaginam melalui operasi caesar dan berjuang, selama mungkin, sehingga operasi caesar hanya digunakan ketika ada kebutuhan medis nyata dan bukan sebagai tindakan untuk menghindari keluhan.
Kelahiran vagina tidak sama dengan kelahiran alami
Tapi semua yang berkilau itu bukan emas dan melahirkan secara normal bukan berarti Anda memiliki kelahiran alami, dengan intervensi minimal, karena tingkat episiotomi di Spanyol sangat tinggi.
WHO telah melaporkan itu Idealnya, 10-20% episiotomi dalam persalinan tidak boleh dilampaui. dan beberapa negara mencoba mengikuti arahan ini. Swedia, misalnya, memiliki persentase episiotomi 6%, Belanda 8%, Inggris 13%, Prancis 70% dan 90% Spanyol.
Hal ini membuat wanita yang berjuang untuk memiliki kelahiran seperti yang mereka bayangkan, untuk "pintu besar" (memahami "pintu belakang" sebagai operasi caesar), menghadapi kenyataan hampir sama traumatis dan kadang-kadang bahkan lebih buruk, daripada operasi caesar yang sama : luka dalam seks (alias episiotomi).
Mengapa saya mengatakan "potong seks" dan bukan "potong perineum"
Saya kira Anda akan memperhatikan bahwa saya mendefinisikan episiotomi sebagai "pemotongan seks." Saya bisa mengatakan perineum, vagina, labia majora, labia minora atau sesuatu yang terdengar lebih ringan, lebih kabur dan tersebar, lebih ilmiah, tetapi saya suka mengatakan jenis kelamin karena sepertinya lebih kasar dan lebih nyata.
Vagina bukan hanya tempat bayi keluar, namun pada saat seorang wanita akan melahirkan, tampaknya hanya sedikit orang yang mengingatnya dan bahkan lebih sedikit orang yang berpikir bahwa setelah melahirkan, sang ibu melanjutkan menjadi seorang wanita dan seorang wanita dengan jenis kelaminnya terluka dan terluka, dengan ketidaknyamanan untuk berhubungan seks dan dengan bekas luka mengingatkannya dari waktu ke waktu bahwa suatu hari seseorang menyakitinya di daerah yang paling sensitif. dapat menderita cedera psikologis yang jauh lebih buruk daripada fisik.
Jika kita melahirkan laki-laki
Oh temanku, jika kita melahirkan laki-laki ayam lain akan bernyanyi. Hanya berpikir bahwa seseorang dapat memotong alat kelamin saya mendapat merinding. Hanya berpikir bahwa seseorang bisa melakukannya tanpa perlu membuatku takut.
Saya mungkin salah, tetapi saya punya perasaan (dan keyakinan saya sendiri) bahwa jika kita adalah orang-orang yang harus melahirkan, luka seperti ini tidak akan dibuat begitu ringan.
Dalam pandangan saya, episiotomi telah menjadi alat penyerahan lain yang digunakan dunia perawatan kesehatan pada pasien dan, di luar itu, yang digunakan pria pada wanita: "Ya, Anda seorang wanita, Anda ingin tetap sama Namun, saya memiliki kekuatan untuk memotong jenis kelamin Anda dan membangunnya kembali. "
Saya tahu betapa buruknya hal ini, tetapi melihat bukti ilmiah, sepertinya tidak ada alasan lain yang memungkinkan untuk melanjutkan episiotomi.
Tetapi jika bukan karena episiotomi, kelahiran saya akan salah ...
Ulasan Cochrane dari enam studi (yang dapat Anda baca di sini) tentang episiotomi menyimpulkan sebagai berikut:
Penggunaan episiotomi yang terbatas tampaknya memiliki manfaat dibandingkan dengan praktik rutin episiotomi. Ada lebih sedikit trauma perineum posterior, lebih sedikit kebutuhan untuk jahitan dan lebih sedikit komplikasi, tidak ada perbedaan sehubungan dengan sebagian besar tindakan yang diambil untuk mengendalikan rasa sakit dan trauma perineum atau vagina yang parah. Namun, dengan penggunaan episiotomi yang terbatas, ada peningkatan risiko trauma perineum anterior.
Maksud saya, itu membatasi penggunaan episiotomi memiliki banyak manfaat dan sedikit kerugian.
Ini tidak berarti bahwa itu selalu tidak perlu, karena ada kemungkinan bahwa episiotomi berguna dan tidak dapat dihindari dalam beberapa pengiriman (dalam 10-20% yang ditetapkan oleh WHO), karena alam bijaksana, tetapi tidak sempurna.
Namun, mengamati bahwa ada negara-negara yang memiliki tingkat serendah Belanda atau Swedia (masing-masing 8% dan 6%) adalah bukti tak terbantahkan bahwa 90% dari episiotomi di negara kita adalah penghinaan, tidak perlu dan bisa dianggap mutilasi genital.
Mutilasi alat kelamin wanita?
Dr. Wagner, yang merupakan direktur departemen kesehatan ibu dan anak dari WHO menyatakan beberapa waktu yang lalu bahwa, mengingat bahwa mayoritas episiotomi yang dilakukan di negara kita tidak perlu, praktik tersebut harus dilabeli sebagai mutilasi genital perempuan.
Kedengarannya bahkan lebih kuat dan dilebih-lebihkan daripada frasa saya "potong seks", namun harus diingat bahwa Spanyol bukan pusat alam semesta dan bahwa, seperti di sini kita melihat merendahkan mutilasi alat kelamin wanita yang terjadi di beberapa negara Afrika, sebuah masyarakat di mana pengiriman sebagian besar adalah vagina dan sebagian besar alami, dengan sedikit intervensi dan oleh karena itu dengan sedikit episiotomi Anda akan melihat sebagai berlebihan dan sebagai gejala keterbelakangan dan kurangnya budaya di negara seperti kita di mana sebagian besar ibu ibu memiliki luka vagina tanpa perlu.
Operasi caesar atau pelahiran per vaginam dengan episiotomi?
Kembali ke pertanyaan awal, saya menjawab:
Tidak juga, kecuali sangat diperlukan.
