Masalah penis bayi dan kulit khatannya adalah salah satu perjuangan besar akhir-akhir ini, karena banyak dokter anak, dengan maksud menyelamatkan intervensi kepada anak dengan phimosis, memutuskan untuk menyelesaikannya ketika masih bayi, menurunkan kulit dengan cara paksa. atau hanya membawanya ke batas elastisitasnya untuk melihat seberapa banyak ia menarik kembali.
Banyak anak mereka menangis, berdarah dan menderita pada saat itu dan yang lainnya, meskipun mereka menahan rasa iri, mereka tidak menunjukkan rasa sakit sampai saat buang air kecil, ketika sengatannya terlihat. Dan segalanya untuk apa? Nah, untuk itu, membuat anak menderita, karena Ini adalah manuver yang sama sekali tidak dianjurkan. Demikianlah pemberitahuan kepada semua ibu dan ayah: jangan biarkan dokter anak, atau perawat, atau siapa pun, menurunkan kulit penis bayi Anda dengan cara itu.
Jangan lakukan apa pun dengan penis anak Anda
Bayi memiliki perlengketan prepucial sejak mereka lahir, ini berarti mereka memiliki kulit yang melekat pada kelenjar untuk menghindari iritasi dari kontak dengan urin, kotoran, dll. Selain itu, mereka memiliki cincin kulit yang cukup kaku yang mencegah penarikan, yang menghilang seiring waktu.
Ketika kulit melekat, hampir tidak mungkin untuk menurunkan kulit, jadi yang disarankan adalah tidak melakukan apapun. Sampai beberapa waktu yang lalu saya menyarankan untuk sedikit menurunkan kulit selama mandi, selalu tanpa pemaksaan, karena kebersihan, tetapi tidak perlu melakukan apa pun secara khusus (bahwa jika dilakukan tanpa pemaksaan tidak ada yang terjadi, tetapi kemungkinan bahwa saat kebersihan tidak bermanfaat dan selalu ada risiko bahwa beberapa ibu atau ayah akan lebih rendah dari pada yang diperhitungkan).
Mengapa saya mengatakan bahwa tidak ada yang perlu dilakukan? Karena Perpustakaan Nasional Kedokteran Amerika Serikat mengatakannya, misalnya, ketika dalam rekomendasi untuk perawatan penis yang tidak disunat (tidak disunat) dikatakan:
Penis yang tidak disunat memiliki kulit khatan yang utuh. Bayi dengan penis yang tidak disunat tidak membutuhkan perawatan khusus dan mandi yang normal sudah cukup untuk menjaganya tetap bersih.Jangan menarik kembali kulup untuk membersihkan bayi dan anak-anak. Ini dapat melukai kulit khatan dan menyebabkan jaringan parut, yang bisa membuat pencabutan menyakitkan dan sulit di kemudian hari.
Lebih ringan, airnya. Kulit khatan melindungi kelenjar dan retraksi tidak dianjurkan karena jika kita memisahkannya, perlindungan menghilang dan karena hal terakhir yang dilakukan jika apa yang dimaksudkan adalah agar kulit menjadi elastis adalah dengan melukainya, karena luka menyebabkan bekas luka dan bekas luka selalu kurang elastis Kulit itu sehat dan utuh.
Bagaimana kulup anak berevolusi
Karena tidak tahu alasan apa banyak dokter anak berharap bahwa kulup bisa turun pada 2 atau 3 tahun. Beberapa menunggu sampai 4 atau 5, dengan tanda jelas memiliki lebih banyak kesabaran, tetapi masih terlalu dini.
Menurut artikel "Manajemen kulup konservatif" oleh JM Garat, persentase anak-anak yang kulupnya dapat ditarik adalah 4%. Pada satu tahun kehidupan, 50% anak-anak. Pada 2 tahun, 75%. Pada 3 tahun, 90%. Pada 4 tahun, 91% dan pada 5 tahun 92%.
Itu tidak memberikan lebih banyak data pada anak yang lebih tua, jadi kita tidak tahu bagaimana mengikuti resolusi spontan phimosis fisiologis, tetapi tampaknya jika tidak ada yang dilakukan, itu juga akan membaik.
Faktanya, sebuah penelitian yang dilakukan di Jepang, yang diterbitkan pada tahun 1996, yang menganalisis bentuk dan kapasitas penarikan kulit khatan dari 603 anak-anak Jepang mengungkapkan bahwa insiden cincin ketat yang membuat tidak mungkin untuk menarik kulit khatan adalah sebagai berikut:
Seperti yang Anda lihat, phimosis teratasi sejak bayi dilahirkan, secara bertahap memisahkan kulit dari kelenjar dan menghilangkan cincin kulit yang mencegah kulit khatan menarik diri.
Pada satu tahun, 40% dari anak-anak dalam penelitian ini masih memiliki cincin yang disebutkan di atas, dan dari tahun ke tahun kejadiannya menurun hingga mencapai tahap 11-15 tahun, di mana ia tetap di 8,6% dari anak-anak.
Ini Itu tidak berarti bahwa pada usia 12 bulan 60% anak-anak dapat kehilangan kulit penisnya, karena selain cincin ada adhesi, yang telah kami komentari pada kulit yang menempel pada kelenjar. Adhesi ini membutuhkan waktu lebih lama untuk menghilang (pada usia 6-7 tahun, 63% anak-anak mengalami adhesi), tetapi adhesi bukanlah phimosis.
Untuk melihatnya secara lebih grafis, saya meninggalkan Anda dengan gambar blog Urologi Peru yang mewakilinya dengan sempurna:
Tetapi bagaimana dengan infeksi?
Benar, dalam penelitian ini 9 anak-anak menderita balanitis dan semua 9 memiliki kulit khatan yang mereka tidak bisa menarik sepenuhnya. Namun, total kejadian adalah 1,5%, 7 anak berusia antara 1 dan 5 tahun dan penelitian lain menunjukkan kasus pada anak berusia 6 bulan, jadi penyebabnya tampaknya lebih karena defisit kebersihan bahwa kesulitan menurunkan kulit kulup (atau kombinasi keduanya).
Studi lain, pada kesempatan ini dari Denmark, yang diterbitkan pada tahun 1968, menunjukkan bahwa kejadian phimosis pada 6-7 tahun adalah 8%, pada 8-9 pada 6%, pada 10-11% pada 6%, dan 12-13 dari 3%, 14-15 dari 1% dan 16-17 dari 1%.
Itu 1% adalah yang paling mungkin membutuhkan intervensi phimosis atau tidak, karena ada perawatan kortison yang juga berfungsi. Tetapi tentu saja, kita berbicara tentang evolusi normal kulit khatan tanpa intervensi medis, dengan satu-satunya anak yang saling bersentuhan sejak kecil, sering menyelesaikan phimosis sendiri.
Anak-anak adalah "agen antipymosis" pertama
Tidak semua orang melakukannya dengan cara yang sama atau dengan intensitas yang sama, tetapi banyak anak menyentuh penis mereka ketika Anda melepas popok, sehingga memberi perasaan bahwa mereka akan melukai diri sendiri: mereka membuang, ke samping, ke yang lain, mereka meregang dan semua yang mereka bisa pikirkan. Mereka harus diserahkan kepada mereka (Bahwa ada ibu yang harus takut bahwa mereka merasakan semacam kesenangan dan menghindarinya). Anda harus meninggalkannya karena peregangan kulit ke arah luar adalah metode yang tepat untuk memisahkan kulit dan kelenjar.
Penerapan kortikosteroid juga efektif.
Intervensi bedah selalu dianggap sebagai satu-satunya cara untuk mengatasi phimosis, juga diperlukan pada 3-4 tahun untuk menghindari masalah di masa depan. Namun, kecenderungannya adalah campur tangan setiap saat nanti. Para ahli mengatakan bahwa untuk menghindari anestesi umum, lebih baik beroperasi lebih dari 8 tahun, tetapi melihat data mungkin bahkan segera, karena hingga 12 tahun persentase anak-anak dengan phimosis menurun hingga 1%.
Tapi ini, campur tangan di ruang operasi, harus dilakukan hanya jika belum diselesaikan sebelumnya, karena penerapan krim kortikosteroid bersama dengan beberapa manuver retraksi sedikit terbukti efektif dalam banyak kasus dan tidak hanya jauh lebih murah, adalah bahwa Anda menghindari harus melalui intervensi, anestesi dan kemungkinan komplikasi selanjutnya.
Tingkat resolusi sangat tinggi, seperti yang terjadi tingkat keberhasilan 85-95% ketika krim diberikan adalah betametason. Persentase yang begitu tinggi pada anak di atas 10 tahun, misalnya, ketika kasusnya sedikit, menyisakan sangat sedikit kasus yang harus diselesaikan di ruang operasi.
Indikasi lain untuk beroperasi, tentu saja, adalah jika phimosis menyebabkan masalah bagi anak. Jika Anda melakukan infeksi seperti balanitis atau mengalami sakit saat ereksi, Anda harus melakukan perawatan kortikosteroid untuk mengatasinya. Jika tidak efektif, maka direkomendasikan untuk beroperasi, bahkan jika anak kecil.
Penutup
Secara praktis semua anak dilahirkan dengan kulup yang melekat pada kelenjar, tanpa bisa menarik. Itu adalah sesuatu yang normal yang tidak perlu dikhawatirkan.
Kulit penis tidak boleh dipaksa ke bawah, seperti ketika akan siap untuk itu, tanpa memiliki usia atau batas tertentu dari yang seharusnya terjadi pada semua anak.
Rekomendasi untuk orang tua, dokter anak dan perawat adalah sama: jangan lakukan apa pun dengan penis anak. Ya, Anda harus melihatnya, jelas, ketika mereka masih bayi, untuk menilai bahwa tidak ada cacat, tetapi begitu ini disingkirkan, tanyakan saja "Apakah semuanya baik-baik saja dengan penis Anda?", karena jika tidak ada infeksi, rasa sakit atau apa pun yang membuat orang tua khawatir, tidak perlu menyentuhnya.
Kemudian, ketika anak-anak sudah tahu cara menarik kulit, mereka bisa menjadi orang-orang yang menunjukkan kepada dokter anak berapa banyak turun, perlekatan apa yang dia miliki dan intervensi apa yang mungkin dia butuhkan, dalam kasus phimosis (jika dia membutuhkannya, karena seperti yang telah kita katakan, jika tidak ada gejala tidak ada yang bisa dilakukan selain menunggu).
Jadi mari kita berhenti menyakiti bayi tanpa perlu, dan tidak hanya membahayakan: kami akan berhenti melukai kulit khatan mereka dan menambah masalah pada area yang sangat sensitif, dan terutama ketika fakta bahwa mereka memiliki phimosis sepenuhnya normal dan fisiologis.
Foto | iStock
Di Bayi dan banyak lagi | Haruskah kita menurunkan kulit kulup sehingga mereka tidak memiliki phimosis? Merawat penis bayi, Di dokter anak: "Aku tidak tahu, itu urusan ibumu"
